血红蛋白病

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糖化达标血糖就控制得好吗 [复制链接]

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糖化血红蛋白反映过去3个月的平均血糖水平,通常情况下,糖友的糖化血红蛋白小于6%为正常。糖友谭叔近期就做了检查,糖化指标只有5.8%,他感觉非常开心。但其实,谭叔平时并没有好好测血糖,饮食也没太控制。糖化指标达标后,让他更是放松了警惕,认为自己这样做对病情并没有太大影响。前段时间谭叔就因低血糖险些昏迷。那么,谭叔的血糖控制得如何呢?

“糖化”太高、太低都不行

医院内分泌科副主任医师尹小菁指出,在临床中,糖化血红蛋白数值在4%~6%之间为正常,糖尿病患者允许在4%~7%之间。

对于糖尿病患者而言,如糖化血红蛋白高于7%,则意味着过去三个月血糖水平偏高,需及时调整治疗方案,否则长期的高血糖状态很可能对血管和神经造成损伤。

而如果糖化血红蛋白低于4%,则意味着在过去三个月里,患者很可能出现反复低血糖的情况,这是非常危险的,需要监测低血糖发生的时间与原因,并积极纠正。

需要注意的是,即使糖化血红蛋白是在四点多,也不能完全排除发生低血糖的可能。尹小菁指出,糖化血红蛋白毕竟是一个平均值,反映一段时间的血糖总体情况,并不能具体到时间点,所以在临床中,想要更好地了解血糖情况,有必要监测个别时间点的血糖。

测“糖化”,更要测指尖血糖

尹小菁指出,糖化血红蛋白对于治疗方案的调整具有重要意义,但不能因此否定平日监测指尖血糖的重要性。打个比方,糖化血红蛋白反映的是平均值,如一位糖友反复出现高血糖、低血糖,其血糖状况明显不好,但也可能存在高低“抵消”,出现糖化血红蛋白正常的情况,所以日常检查指尖血糖非常重要。

有糖友表示,如果平日里测血糖都正常,能否不测糖化血红蛋白呢?尹小菁指出,如果糖友每天都测血糖,包含空腹血糖和三餐后血糖,血糖值全部符合标准,理论上其糖化血红蛋白也是正常的,可以不检测。但是现实生活中,几乎没有糖友可以做到每日监测四次血糖,不仅是因为经济成本较高,还因为一日四次扎手指的疼痛让很多糖友却步,所以检查糖化血红蛋白就很有必要。

尹小菁表示,糖友如果糖化血红蛋白达标,则一周有一天检测四次血糖,即空腹血糖和三餐后血糖即可。如糖化血红蛋白不达标,则要密切检测血糖,最好是做动态血糖检测,以便调整治疗方案。

综上所述,糖化血红蛋白检查和平日的指尖血糖检测缺一不可,即使糖化血红蛋白达标,也不意味着血糖一定控制得好,更不能掉以轻心。

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