血红蛋白病

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2型糖尿病糖化血红蛋白HbA1c控制 [复制链接]

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糖化血红蛋白是延缓糖尿病进展和并发症的主要指标,不同患者糖化血红蛋白(HbA1c)的控制目标值存在差异。中华医学会内分泌学分会组织相关专家对我国成年二型糖尿病HbA1c的控制目标提出了初步共识。主要建议如下:

1、非老年患者(小于65岁)无糖尿病并发症及严重伴随疾病:一般HbA1c控制在小于6.5%;病程短、治疗后无低血糖、体重增加等不良反应,或仅接受生活方式治疗的年轻患者Hba1c低于6%。不符合口服标准或改用胰岛素的患者,Hba1c低于7%。

(图片源自网络,侵权联系删除)

2、有心血管疾病(CVD)或CVD风险极高的患者:HbA1c低于7.5%。

3、老年患者(65岁):器官功能和认知能力良好,预期生存时间大于15年,HbA1c小于7%;合并其他疾病,预期生存时间为5~15年,HbA1c低于8%;特殊情况下,HbA1c甚至放宽到9%以下。

4、低血糖高危人群:HbA1c不应超过9%。

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5、妊娠合并糖尿病:孕前糖尿病计划怀孕HbA1c低于6.5%,HbA1c低于7%适合怀孕;孕期血糖控制(无低血糖等。)HbA1c低于6%。妊娠期糖尿病的毛细血管血糖为餐前5.0-5.5mmol/L,餐后1小时小于7.8mmol/L,或餐后2小时小于6.7-7.1mmol/L。饭后一小时,血糖控制比两小时更重要。

6、其他情况:预期生存时间短的恶性肿瘤、精神或智力或视力障碍等治疗方案实施困难、独居、社会因素等,都是设定HbA1c目标值应考虑的重要因素,血糖控制应相应放松,主要是预防低血糖和高血糖。

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HbA1c的数值受检测技术、Hb、红细胞寿命等多种因素影响,在部分地区难以普及。HbA1c不能完全反映血糖的控制情况,需要结合血糖监测综合判断血糖水平。血糖控制必须安全、可行、科学,坚持个体化原则。同时,血糖以外的CVD危险因素的控制也很重要。

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