血红蛋白病

注册

 

发新话题 回复该主题

糖尿病引起的肾损伤怎么办 [复制链接]

1#

糖尿病引起的肾损伤,医学上称之为糖尿病肾病,是糖尿病引发的慢性肾脏损害。临床上以白蛋白尿和(或)肾小球滤过率下降持续超过3个月为主要特征。治疗上主要以饮食治疗、控制血糖血压血脂等为主,终末期时进行肾脏替代治疗,例如透析和移植。#三高宝护站#

1、饮食治疗:早期应限制蛋白质摄入量。对于肾功能正常病人,给予蛋白质0.8g/(kg·d)。对已有肾功能不全病人给予蛋白质0.6g/(kg·d),以优质蛋白为主,例如鱼、虾、瘦肉、蛋类等;

2、控制血糖:有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展,推荐所有糖尿病肾病患者进行合理的降糖治疗。糖尿病肾病病人糖化血红蛋白应控制在7%左右。对于肾功能正常的病人,降糖药的使用主要根据病人胰岛的功能、血糖增高的特点以及是否存在肥胖来选择,例如盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。肾功能异常时,谨慎乃至避免使用磺酰脲类和双胍类药物,应选用较少经肾排泄的药物,如阿卡波糖、吡格列酮等,但磺酰脲类中的格列喹酮仍可使用。中晚期病人建议停用所有口服降糖药,使用胰岛素;

3、控制血压:合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展,推荐18岁的非妊娠糖尿病患者,血压应控制在/80mmHg以下。舒张压不宜低于70mmHg,老年患者舒张压不宜低于60mmHg。以血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利缓释片、马来酸依那普利片等)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等)作为首选药物;

4、控制血脂:目标为:总胆固醇4.5mmol/L,低密度脂蛋白2.5mmol/L,甘油三酯1.55mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L。可遵医嘱使用瑞舒伐他汀钙片等药物,同时配合饮食治疗,少食动物脂肪;

5、并发症治疗:对并发动脉粥样硬化、心脑血管病、其他微血管病等的病人应给予相应处理,保护肾功能。尽量避免使用肾*性药物,以免加重肾脏负担,造成不利影响;

6、透析和移植:当肾小球滤过率ml/min,或伴有不易控制的心力衰竭、严重胃肠道症状、高血压等,应根据条件选用透析(透析方式包括腹膜透析和血液透析)、肾移植或胰肾联合移植。

另外中医药方面,某些单味中药和中成药也有一定的辅助作用,例如冬虫夏草有补肾益肺,止血化痰的功效,可起到降低Ⅲ和IV期糖尿病肾病患者尿蛋白、改善肾功能的作用。例如金水宝胶囊,采用冬虫夏草分离所得蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌株,其主要药理作用与青海天然虫草相似,与治疗糖尿病肾病的药物联合使用,可辅助保护肾脏。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题