TUhjnbcbe - 2023/12/5 22:10:00
最近几天，老糖尿病友陈阿姨在监测血糖时，发现自己的血糖从每天晚上的凌晨开始一直持上升趋势，早上空腹血糖比平时高出很多，而白天或睡前血糖都正常。她很疑惑“这种情况血糖是控制得好还是不好呢？”随即，老糖医院向卫教师咨询，卫教师对她说了一个新名词——“黎明现象”，陈阿姨的谜团慢慢被解开……卫教师解释道：“有些糖尿病患者白天、睡前和夜间血糖控制良好，且无低血糖发生，但会从凌晨2、3点到上午9、10点血糖逐渐升高，导致清晨空腹或早餐前血糖明显增高，被称为“黎明现象”。简而言之，是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。”糖尿病友如何确定是黎明现象？糖尿病人在常规使用胰岛素或者服用药物后，从夜晚0点开始，每间隔2小时监测1次血糖值，直到第二天早晨。如果在此期间不出现低血糖，且血糖逐渐升高，则为“黎明现象”。具体来说，就是凌晨3点左右测量血糖值大于6.1mmol/L，并且早餐空腹前的血糖大于8mmol/L。老糖尿病友陈阿姨又问：“为什么会出现黎明现象呢？”卫教师询问了陈阿姨最近的饮食、用药及其他生活情况，并告知她出现“黎明现象”的原因。1、激素影响。黎明现象的发生主要与人体内激素分泌水平有关，午夜过后，体内的胰岛素拮抗激素（比如生长激素、糖皮质激素）逐渐增多，为了对抗这种激素，人体需要分泌较多的胰岛素来维持自身血糖的稳定；但由于糖尿病患者体内的胰岛素分泌不足，无法使血糖维持在正常范围内，就会导致空腹血糖升高，出现黎明现象。2、药物因素。有些糖尿病人为了防止晚上发生低血糖，会减少前一晚的降糖药量或者胰岛素注射量。3、饮食。前一天晚饭用餐时间比较晚、进食量过大、睡前吃零食等易导致第2天出现“黎明现象”。4、精神状态。黎明现象与精神状态、黎明时的觉醒及睡眠深度等因素有关，这些对黎明时的血糖水平有一定的影响。经过卫教师的分析，终于找出了陈阿姨出现“黎明现象”的原因。原来陈阿姨最近每天晚上跳广场舞的时间都在1个半小时以上，为了防止夜间低血糖，她跳完舞回来时，会在门口的小吃店吃一大碗馄饨，有时回家后还会吃点瓜子、花生等零食。随即，卫教师告诉陈阿姨：“阿姨，您这是因为晚上吃得过多，建议您如果进行长时间运动后，睡觉前喝半杯牛奶、吃点西红柿、*瓜、或少量的无糖饼干等，既能预防夜间低血糖，又能保证第二天早上血糖正常。”最后，卫教师还提醒她：黎明现象虽然常见，但不可轻视。黎明现象不仅影响清晨高血糖，还可进一步影响早餐后血糖。除此之外，还会使胰岛素抵抗性的增加和敏感度的降低，还会干扰全天血糖水平的稳定性，引起糖化血红蛋白的升高。