血红蛋白病

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TUhjnbcbe - 2023/12/7 21:10:00
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糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此,GHb可有效地反映糖尿病患者过去2~3个月内血糖控制的情况。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。糖化血红蛋白的单位是百分数,而血糖的单位是毫摩尔每升,两者不可以等同。因此,当看到糖化血红蛋白时,我们要知道对应的平均血糖值是多少。糖化血红蛋白5.5%对应的血糖是6.2毫摩尔每升,6%对应的血糖是7毫摩尔每升,6.5%对应的是7.8毫摩尔每升,7%对应的是8.6毫摩尔每升,7.5%对应的是9.4毫摩尔每升,8%对应的是10.2毫摩尔每升,8.5%对应的是11毫摩尔每升,9%对应的是11.8毫摩尔每升,9.5%对应的是12.6毫摩尔每升,10%对应的是13.4毫摩尔每升,10.5%对应的是14.1毫摩尔每升。糖化血红蛋白的监测特点:HbAlc不受每天血糖波动的影响,也不受运动或食物影响;患有血红蛋白异常性疾病的病人,糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的,应以空腹和餐后血糖为准;标准的糖化血红蛋白正常值为4%~6%。治疗初期,每3个月监测1次,达标后可以每6个月监测1次。HbAlc的控制范围应因人而异,不能一概而论。中华医学会内分泌学分会在年发布了《中国成人2型糖尿病HbAlc控制目标的专家共识》,根据患者的年龄、糖尿病并发症、伴发病、治疗方案等因素给出了不同的目标值。中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标值HbA1c水平适应人群6.0%新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病,降糖治疗无低血糖及体重增加等不良反应;无须降糖药物干预者;糖尿病合并妊娠;妊娠期发现的糖尿病6.5%65岁,无糖尿病并发症及严重伴发疾病;糖尿病计划妊娠7.0%15年;胰岛素治疗的糖尿病患者计划妊娠≤7.5%已有心血管疾病者或心血管病极高危者8.0%≥65岁,预期生存期5~15年9.0%≥65岁,或患恶性肿瘤,预期生存期5年;低血糖高危人群;执行治疗方案困难者,如精神或智力或视力障碍:医疗等条件太差的患者。
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