二甲双胍，相信很多患者都听说过，它是一种有机化合物，是治疗二型糖尿病的一线药物。其是病情相对较为严重的患者，二甲双胍通常作为首选药物采用。
所谓二型糖尿病，通常指非胰岛素依赖型糖尿病，不需要长期依赖胰岛素。而是由于自身肥胖等原因造成，因此这类病人长期选择二甲双胍作为治疗药物。
01糖尿病的鉴定标准：
1、糖尿病的标准鉴定是空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后血糖≥11.1mmol/L。并且有相应的糖尿病症状，满足以上条件即可鉴定为患有糖尿病。
2、糖尿病的症状有多尿、多饮、多食、体重减轻，也被称之为“三多一少”。
3、没有典型症状的人群，偶尔测血糖高，假如空腹血糖＞7.0mmol/L，或者随机血糖＞11.1mmol/L，还不能判断糖尿病，需要在另外的时间再测一次血糖。如果2次以上血糖都超过标准，也可以诊断为糖尿病。
4？对于患者要做糖耐量检测、胰岛功能和c肽功能的测定，对于这一部分人群同样要做空腹血糖，餐后两个小时血糖的检查要做糖化血红蛋白、尿微量白蛋白。
而且还要对糖尿病的患者进行空腹糖耐量的系统检查，上述的指标进行综合性的分析和判断，才能够认定糖尿病。
02二甲双胍是如何发挥其作用的？
二甲双胍年问世，迄今已有70多年的历史，是目前应用最广泛的口服降糖药。二甲双胍降血糖，一方面是通过作用于肝脏，抑制糖原分解，减少肝糖输出。
另一方面是通过作用于肌肉和脂肪，提高身体对血液里血糖的吸收能力。二甲双胍它可以使得糖化血红蛋白降低1%-2%，二甲双胍不增加体重，还可以改善血脂补。
增加纤溶系统的活性，降低血小板聚集性，使动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长，受到抑制，目前被认为有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。
二甲双胍不降低正常的血糖，单独使用时不会引起低血糖。二甲双胍主要用于单用饮食或者运动治疗，而不能有效控制的2型糖尿病。
尤其适用于伴有肥胖的患者，可以单独使用，也可以与其他降糖药联合使用。二甲双胍没有促进脂肪合成的作用，并且对正常人没有降糖作用。
03医生：服用二甲双胍期间，若出现这四种情况，马上停药别犹豫
一，出现不良反应症状
服用二甲双胍期间，可能会出现恶心，呕吐，腹泻，消化不良，乏力等症状，这是因为二甲双胍的主要药效作用于胃肠道。
通过对用药剂量的控制和选择服药的时间，也就是餐时服用或者餐后服药，可以缓解这些不良症状。
二，造成维生素B12的吸收异常
在长期服用药物的时候，对于维生素B12的吸收能力会不断降低，导致体内缺乏维生素B12。
如果时间比较长还容易导致出现一些病症，比如巨幼，红细胞贫血，食欲下降，视力下降等各种情况，如果发生这样的问题要引起自己的警觉。
三，肾功能不全
患者在治疗过程中，如果肾功能不全，也需要停用二甲双胍。二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能不全的患者中使用可能会发生乳酸酸中*。
只要注意掌握适应证和治疗剂量，年龄因素并非二甲双胍治疗的禁忌症。但是，对于严重肾功能不全的高龄老人，二甲双胍应谨慎使用。
二甲双胍本身不会对肾功能有影响，但是如果患者的肾小球滤过率45mL/min，二甲双胍就不建议使用了。
四，用造影剂前后48小时内
一般用造影剂检查时医生会询问患者有没有用药情况，用造影剂前后48个小时需停用二甲双胍。造影剂属于一种含碘化学制品，为能增强影响观察效果而注入人体组织中。
然后通过肾脏排出体外，所以此类药可能会造成急性肾损伤又或是让肾损伤进一步加重。服用二甲双胍后在注入造影剂，会使得药物在体内蓄积，从而造成乳酸性酸中*。
04二甲双胍使用注意事项
1.饮食注意
患者在服用二甲双胍期间需要注意禁止饮酒，服用二甲双胍后再饮酒，可能会导致乳酸聚集，出现恶心、无力的症状，造成乳酸性酸中*的风险。
另外，患者长期使用二甲双胍，可能会影响到维生素B族的吸收，所以建议患者饮食上多吃一些富含维生素B的食物，比如柠檬、苹果、蘑菇等，尽量不要吃生冷、辛辣、油腻和海鲜类的食物。
2.明确剂量
很多糖尿病患者在用药期间方法不合理，发现血糖升高就增加剂量，血糖降低就减少剂量，并没有根据医生的指导，会让血糖不稳定，疾病可能会持续发展。
因此，具体的剂量、使用方法应该明确，通过正确用药让血糖更加的稳定。一般从0.25克，一天三次开始使用。
然后监测血糖，根据血糖的情况，两到三天调整一次剂量，然后慢慢增加剂量，最大的剂量一天不能超过2克。
3.适当补充维生素B12
二甲双胍一定程度上会抑制维生素B12的吸收，导致人体缺乏维生素B12，从而引发贫血、舌炎、糖尿病神经病变等疾病风险。
建议二甲双胍用药期间周期性检查人体是否缺乏维生素B12，日常饮食注意多吃牛羊肉、肝肾脏、鱼虾等食物，补充维生素B12。
4.注意用药时间
服用二甲双胍一定要注意时间，二甲双胍的最佳服用时间是随餐口服。可以在进餐时服用，或者餐后立即服用，避免用药后不进食。
否则会诱发低血糖的发生，不利于糖尿病的控制和治疗。另外在服用二甲双胍时切忌将药掰碎服用，应整片吞服。