高血压本身是心血管病的危险因素。从1级高血压到3级高血压，血压水平越高，风险就越大。可是，对于高血压患者的心血管病风险来说，除了血压水平，还有七条危险因素。
一个高血压患者，如果有了七条危险因素中的三条或者更多，那就属于心血管病高危人群了。也就是说，预计将来发生心血管病事件的风险，比如发生冠心病心绞痛、心肌梗死、脑卒中的几率就明显增高了。这样的患者，就需要按照心血管病高危人群来管理、来治疗。
我们就来看看，高血压患者除血压高之外的那七条危险因素。
第一条，年龄。男性＞55岁，女性＞65岁。心血管病的风险是随年龄增加而加大的，到了一定年龄，风险就增高了。男性发病年龄要早于女性，因为女性在绝经前有雌激素保护，绝经后这种保护作用就没有了。
第二条，吸烟。主动吸烟或被动吸烟都是危险。吸烟的风险在中青年人发生心血管病中尤其重要。临床上一些中青年发生急性心梗，很重要的危险因素就是吸烟。所以，为了自己和家人、同事的健康，一定要戒烟哦！
第三条，糖尿病前期。就是血糖升高了但还不到糖尿病的情况，包括空腹血糖受损和糖耐量异常两种。空腹血糖受损，就是空腹血糖升高，在6.1～6.9mmol/L；糖耐量异常，是餐后2小时血糖升高，7.8～11.0mmol/L。如果更严格一些的标准，50岁以下的人空腹血糖在5.6mmol/L以上就算高了。
在检查空腹血糖、餐后2小时血糖的同时，还可以查“糖化血红蛋白”，因为空腹、餐后血糖都是偶测血糖，容易受饮食和检查时间的影响，而糖化血红蛋白反映的是最近2～3个月的血糖平均水平，比较稳定（“您筛查过糖尿病吗？”）。
第四条，血脂异常。包括总胆固醇（TC）增高（≥5.2mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高（≥3.4mmol/L）、或者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（≤1.0mmol/L），有一条就算（55岁的高血压，血脂正常，还要不要吃“他汀”？）。
第五条，早发心血管病家族史。家族史，是指一级亲属患病，包括父母、子女、同父母的兄弟姐妹。早发，是在50岁之前得了心血管病。
第六条，肥胖。尤其是肚子大的腹型肥胖。肥胖的标准，是体质量（重）指数（BMI）≥28kg/m2（公斤/平方米）。简易的计算可以用体重（公斤数）除以身高（米）两次。腹型肥胖的标准是腰围，男性≥90cm，女性≥85cm。腹型肥胖，腹腔内的脂肪比皮下的脂肪更有害。
第七条，高同型半胱氨酸血症。就是血液中的同型半胱氨酸升高，研究发现血同型半胱氨酸的升高会增加脑血管病的风险。高同型半胱氨酸血症的标准，以前是≥10μmol/L，我国指南修改为≥15μmol/L。
对于高血压患者，除了血压水平之外，还有这七条危险因素，用来评估患者心血管病风险高低，其他还有靶器官损害、合并的临床疾病等。这七条危险因素，合并三条就是高危，合并的越多，心血管病风险就越大。因此在降压治疗的同时，也要干预这些危险因素。如果能够控制、甚至去除一部分危险因素，那未来发生心血管病的风险就大大降低了。