SARS-CoV-2病毒在不断进化。年11月，SARS-CoV-2的B.1.1.变体首次在南非和博茨瓦纳被发现，被世界卫生组织(WHO)命名为Omicron变体。
Omicron变异株具有大量突变，比以往的SARS-CoV-2变体传播能力更强。但是，Omicron变异株感染的临床症状主要是无症状或轻症，住院和死亡的风险较低。目前，SARS-CoV-2的Omicron变异株已成为全球主要的传播毒株。年2月下旬，上海突然出现一波Omicron变异株感染。据上海市卫健委统计，截止年5月4日，累计确诊病例,例，其中无症状携带者,例，死亡病例例。
血液学参数在各种炎症性疾病的早期诊断中起到重要作用，如恶性肿瘤、代谢紊乱和感染。COVID-19会使炎症负荷增加，因此，血液学异常可能与COVID-19感染有关。先前的研究报告了COVID-19患者的血液学异常，然而，关于COVID-19发热患者与其他原因发热患者之间血液学参数差异的信息仍然有限。血液学参数的这些差异可用于预测COVID-19患者的临床表现，并有助于医生为COVID-19患者做出明智的临床决策和风险分层。因此，本研究旨在调查在上海市病毒爆发期间感染Omicron变异株的COVID-19患者临床和血液学特征，并按照诊断准确性研究报告标准(STARD)指南报告这项研究。
图源：WileyOnlineLibrary————————————————————————————————————
研究方法
这项回顾性队列研究招募了名通过RT-PCR鉴定的SARS-CoV-2阳性患者。提取所有COVID-19患者的年龄、性别和阈值周期值（Ct），以及发热门诊COVID-19患者的血液学参数进行分析。
使用SysmexXN-自动血液学分析仪（SysmexCorp.，Kobe，Japan）检测血液学参数。所有标本均取鼻咽拭子进行Ct值分析。按照制造商的说明，使用SARS-CoV-2核酸检测试剂盒（上海之江生物科技有限公司）通过RT-PCR进行检测。
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研究结果
患者临床特征
COVID-19患者选择和研究设计的流程图如图1所示。年3月1日至5月31日期间总共纳入了名COVID-19患者，所有患者的人口统计学和临床特征汇总于表1中。
图1患者选择和研究设计的流程图大多数患者（/，70%）在4月确诊，名患者（60.8%）为男性。中位年龄为45岁（IQR：31-62岁）；10名患者（1.5%）年龄＜18，42名患者（6.3%）年龄≥80岁。在名患者中，31名患者同时接受血液透析治疗。
我们进一步将所有患者分为三个亚组：门诊患者、发烧患者和出现其他紧急情况的患者。名患者（63.4%）为门诊患者，RT-PCR检测结果为SARS-CoV-2阳性，其中大多数为无症状感染者。有名患者出现发烧症状（25.8%），72名COVID-19患者（10.9%）被送往急诊科时伴随其他紧急情况。在三个亚组的性别和年龄构成上观察到显著差异（p＜0.）：在COVID-19发热患者中，43.9%为男性，中位年龄为59岁；而在伴有其他紧急情况的患者中，44.4%为男性，中位年龄为66岁。与门诊患者（中位年龄40岁）相比，发烧患者或出现其他紧急情况的患者年龄较大（中位年龄分别为59岁和66岁，p＜0.）。COVID-19发热患者（25.5和24.0）的Ct值低于门诊患者（28.3和27.7，p＜0.01）以及出现其他紧急情况患者（27.5和26.3，p＜0.05）。
表1患者的人口统计学和临床特征患者的血液学参数
以名SARS-CoV-2阴性的发热患者作为对照组。分析了COVID-19患者每个亚组和对照组的血液参数，如表2所示，对照组与COVID-19发热患者之间的性别或年龄没有统计学上的显著差异(p＞0.05)。与对照组相比，COVID-19发热患者的白细胞(WBCs)，嗜中性粒细胞，淋巴细胞，血小板和C-反应蛋白(CRP)的数量明显更低（p＜0.01)；MLR，PLR，平均血小板体积(MPV)和MPR水平明显高于COVID-19发烧患者(p＜0.05)。两组患者的红细胞，血红蛋白水平或血细胞比容之间不存在明显差异(p＞0.05)，并且这些参数在正常范围内，表明贫血并非是大多数COVID-19患者的显著因素。其他比较显示，与发热的COVID-19患者相比，伴随其他紧急情况患者的NLR，PLR和SII水平显著增加(p＜0.05)。
表2COVID-19患者每个亚组和对照组的血液参数利用血液学参数在发烧门诊中诊断Omicron感染患者
由于血液学分析显示COVID-19发热患者与其他原因发热患者存在显着差异，继而进行了ROC分析。以COVID-19发热患者亚组为阳性组，以其他原因发热患者为阴性组。建立ROC曲线分析血液学参数在发热门诊诊断COVID-19的表现。如表3所示，WBCs的AUC为0.（95%置信区间(CI)：0.–0.；p0.）；中性粒细胞的AUC为0.（95%CI：0.–0.；p0.）；淋巴细胞的AUC为0.（95%CI：0.–0.；p0.）；血小板的AUC为0.（95%CI：0.–0.；p=0.）；MPV的AUC为0.（95%CI：0.–0.；p=0.）；MLR的AUC为0.（95%CI：0.–0.；p0.）；PLR的AUC为0.（95%CI：0.–0.；p0.）；CRP的AUC为0.（95%CI：0.–0.；p0.）。WBCs和中性粒细胞的AUC具有统计学显著差异(p=0.)（图2）。WBCs的AUC最大，其次是中性粒细胞和淋巴细胞，表明WBCs是临床诊断COVID-19发热最具鉴别力的血液学参数。
表3血液学参数在发热门诊COVID-19患者诊断中的价值
图2发热门诊COVID-19患者血液学参数诊断的ROC曲线
研究结论
这项回顾性研究表明，上海大多数感染Omicron变异株的COVID-19患者为无症状。在发热的COVID-19患者中，女性居多，年龄中位数较大，Ct值中位数较低。低白细胞、中性粒细胞、血小板和CRP以及高MLR、PLR、MPV和MPR水平对发热门诊COVID-19患者的鉴别诊断有价值。此外，高NLR和SII值可能表明存在其他紧急情况的COVID-19患者炎症状态较高。
参考文献
Wei,T,Li,J,Cheng,Z,etal.HematologicalcharacteristicsofCOVID-19patientswithfeverinfectedbytheOmicronvariantinShanghai:AretrospectivecohortstudyinChina.JClinLabAnal.;00:e.doi:10./jcla.
文稿撰写：Cumeia
文稿校对：Tiva
文稿排版：Chris
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