二甲双胍片是糖尿病患者首选药物，对于降体重平心率、稳定心脑血管和血糖都有着突出功效，所以被媒体评之为“降糖神药”。
但现在有种说法：二甲双胍不利于患者健康。那么，真实情况是否如此呢？
对这种药物的接受度比较低，而且30%左右的患者并没有按照要求进行服药，那为什么大多数的糖友不愿意吃二甲双胍呢？
01糖尿病的诊断标准
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。诊断标准为：具有典型糖尿病症状“三多一少”，指喝得多、吃得多、小便多、体重减轻。
同时伴随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2h血糖≥11.1mmol/L；上述三条具备任意一条，若再伴随尿糖阳性，即为糖尿病诊断标准。
诊断时应反复测几次，这样血糖值更有价值。另外还可测定糖化血红蛋白，对诊断很有价值。
02关于二甲双胍
二甲双胍乃一种用于二甲双胍的首选药物，适用于肥胖型的2型糖尿病患者服用。
究其因，二甲双胍能够通过改善患者体内的胰岛素抵抗，从而达到降低患者的血糖的目的。除此以外，二甲双胍还具有降低体重、改善脂肪以及调节血脂的功效。
1.降血糖
二甲双胍的作用原理主要是通过促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠道的吸收，抑制肝糖原异生，减少肝脏葡萄糖的输出及胰高血糖素释放等，发挥其降血糖的作用。
二甲双胍可以单独使用，也可以和其他的降血糖药物联合使用，最大的优点是可以显著降低糖尿病患者的空腹血糖，而对正常人的血糖无明显影响。
2.改善多囊卵巢综合征
因为多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、卵巢功能障碍、多囊卵巢形态为特征的异质性疾病，患者常存在不同程度疼痛、肿胀等。
二甲双胍可通过减轻胰岛素抵抗，恢复患者的排卵功能，改善患者因多囊卵巢综合征出现的不良症状。
3.保护心血管
大量研究显示，二甲双胍用于心肌缺血再灌注损伤、心肌肥厚和心力衰竭、动脉粥样硬化、高血压等模型动物时，对心脏的代谢、结构和功能有直接影响，可发挥心血管保护作用。
使用二甲双胍的肥胖2型糖尿病患者，全因死亡风险相对下降35%、心肌梗死风险下降39%。
03二甲双胍效果好，为啥很多糖友不愿意吃？医生终于说出了实话
1.毒性太大，损伤肝肾
服用二甲双胍后，通过肠道吸收，不经肝脏代谢，最终随尿液排出体外，清除率高达90%，所以说二甲双胍损害肝肾是不科学的。
晚期肝硬化、肝肾功能不全患者服用二甲双胍后可能会有乳酸酸中毒的风险，但只要遵医嘱服药，一般不会对身体造成伤害。
2.出现肠胃不适
服用二甲双胍，出现恶心、反胃的情况是正常的，尤其是服药初期。
因此，若是担心肠胃出问题的患者，可以放下心来，建议从小剂量开始服用，之后反应会逐渐消失，千万不能中途停药。
3.长期吃，有可能失去本来效果
二甲双胍，本质属于抑制剂，主要功效包括两种：一是降低葡萄糖合成转化速率；二是改善胰岛素抵抗情况。
上述两种功效相加，能够迅速稳定糖尿病患者血糖指标，长期服用，预后效果较好，一般不会失去原本药效。
4.只能降糖，再无他用
二型糖尿病患者会伴随血糖，血脂以及血压异常症状，二甲双胍降低血糖之余，可以保护患者心脑血管系统。医生研究发现，二甲双胍可以降低糖友患癌风险，这也是非常好的选择。
二甲双胍是常见的口服降糖药之一，具有良好丹药与联合用药效果和安全性，无论对于血糖控制还是糖尿病心血管并发症的预防，二甲双胍都有明显临床效果。
二甲双胍刺激胰腺分泌更多胰岛素，抑制了肝脏的葡萄糖分解，减缓了肠胃，将碳水化合物分解为葡萄糖速度，一定程度上二甲双胍可以抑制食欲，提高血糖素释放。
04二甲双胍都有什么剂型？
二甲双胍根据制剂不同，分为普通速释片、肠溶片以及缓释片。普通片剂能够快速吸收、释放；
肠溶二甲双胍针对吃普通二甲双胍出现胃肠道反应的患者，能够减少消化道反应；
二甲双胍缓释片，能延缓二甲双胍在胃肠道的吸收，可以减少服药次数，提高用药依从性，从而使血糖能得到更好控制。
因此，对于糖尿病，选用普通二甲双胍、肠溶二甲双胍、缓释二甲双胍都是合适的。
05延伸：服用二甲双胍的注意事项
1.肝肾功能不全不可乱用
本身肝肾功能不全的人，最好不要选择二甲双胍来控制血糖。在治疗糖尿病的过程中应该告知医生自身的情况，不然受到某些药物的影响可能会增加肝肾负担，身体的不良反应会越发严重。
本身已经有肝肾受损情况，二甲双胍的使用可能会进一步影响肝肾功能，在用药一段时间之后肝脏和肾脏会出现病变。
因此，为了健康着想，用药时一些注意要点需要掌握，肝肾功能不全的人，应该避免使用这些对肝肾健康不利的药物。
2.有些糖友不适宜服用二甲双胍
体型比较瘦的糖友在用药后，可能因为药物抑制食欲，而影响身体越来越瘦，对健康不利。
存在心脏疾病、肝功能不全的人群，不宜使用二甲双胍，可能带来不利影响。
女性妊娠期、长期酗酒的人群不宜使用二甲双胍。具体的还有一些其他人群，可以在医嘱下正确用药。
3.从小剂量开始服用
在最开始服用二甲双胍的时候，一定要先从小剂量开始服用，不要一上来就加量。应该每次先服一片，每天先服用两次，观察一下血糖是否能够被好好地控制，看是不是需要增加药量。
如果血糖被控制得很好，就不用加量。如果血糖没有被很好地控制住，就可以适当的加量，可以先增加一片，再继续观察。