运动健将，咋会有心脏病？
程阿姨，患糖尿病15年，对病情不予重视，用药不规律，相信保健品，血糖控制很差，糖化血红蛋白12%左右。平素运动量大，经常跳舞、跑步、爬山，运动时没有不舒服的感觉。但最近1年常于凌晨4点左右出现心烦的症状，程阿姨自认为是低血糖，吃点东西或者侧身趴下能缓解。最近有加重迹象，医院就诊。
监测了程阿姨的夜间血糖，发现凌晨1点到4点的血糖，多在15mmol/L以上，并没有发现低血糖。而她的心电图结果显示：aVF导联ST段水平下移，所有导联T波低平、倒置，考虑冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛发作，于是医生建议程阿姨进一步做冠脉造影以明确诊断。听说可能是心脏的问题，程阿姨觉得不可能，她每天跳舞3个小时都没有一点不舒服的感觉。心脏病人怎么还能跳舞、爬山、跑步呢？程阿姨坚持认为自己没有心脏问题。
在医生再三解释和家属的劝解配合下，程阿姨最终还是做了冠脉造影，结果显示：三支血管均有90%闭塞，明确诊断冠心病。可惜的是，程阿姨已经错过了放置支架治疗的机会，只能选择心脏搭桥手术治疗。
低血糖，怎么还查心电图？
李阿姨，患糖尿病24年，近10年来一直注射胰岛素（每日4次），但从未监测过血糖，偶尔测空腹在12mmol/L左右。近1年来，李阿姨每天凌晨1点左右频繁出现心慌不适之感，吃点东西能好转，自以为是低血糖（从未检测当时的血糖）。抱着来治低血糖的目的，医院。入院后给予监测凌晨1点到4点的血糖均未发现低血糖，心慌发作时测血糖为13mmol/L，进一步测72小时动态血糖，均未发现低血糖；入院后检查心电图示：大致正常。
于是医生建议她做动态心电图检查，阿姨还不理解，“我来看低血糖，怎么总查心脏呢？”可检查的结果显示，阿姨阵发性心动过速，频发多源室上性期前收缩，考虑心慌与低血糖无关，与心律失常有关，给她做心脏对症治疗后，心慌症状好转。
低血糖表现，不一定是低血糖
上面这两个案例可以看出，不典型的心绞痛表现和低血糖很相似，很多患者一有心慌气短，首先想到的是“低血糖”，而心绞痛也是中老年糖友的常见病、多发病，要引起咱们的足够重视。
在糖尿病的教育和管理中，低血糖的认识、防范是重中之重，尤其是病程较长，年龄较大的老年糖尿病患者。而无症状的低血糖和症状不典型的低血糖更是防范的主要对象。然而在强调低血糖的同时，我们可能忽视了一点就是，糖尿病病程较长，年龄较大的患者，他们对“心绞痛的表现同样是不典型的，一些类似低血糖症状的心血管病变往往就会被忽视，或者错当低血糖处理，以致延误病情。
另外，还有一些不常见的疾病，与低血糖的症状相似，比如胰外肿瘤，多见于胸腹腔肿瘤，如纤维肉瘤、间皮瘤、胃肠癌、肺癌及肝癌等等，他们可以分泌胰岛素样生长因子，表现与低血糖症状类似。
如何辨别“真伪”低血糖
最简单的办法就是：当身体出现心慌、烦躁等不适的时候，立马给自己测个血糖。这是辨别真伪低血糖最简单快捷的办法。如果排除了低血糖，糖友就要及时就医，尽快排除其他方面的疾病，不要以症状自行判断，以防延误病情。