上一期我们介绍了什么是“糖胖病”、“糖胖病”的危害及判断等，这一期，我们主要介绍“糖胖病”预防及治疗，一起来看一下。
一.预防“糖胖病”重在控制体重
既然糖胖病和肥胖关系密切，形同“闺蜜”，那么对于糖尿病患者来说，预防糖胖病总的原则是：要特别重视体重控制，尽可能使体重、血糖及血脂临床控制达标。具体目标详见下表。
二.“糖胖病”治疗之生活方式干预
生活方式干预是治疗的基础和核心。目前，生活方式干预主要包括以下几个方面:
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获得自我管理能力、保持良好心态及生活习惯
积极参与医疗机构宣教活动，遵从医嘱，定期复诊，在医务人员指导下充分认识糖胖病，并获得糖胖病的自我管理能力，包括对饮食、运动、血糖、体重和血脂监测等的管理；并保持良好心态，纠正各种致肥的不良习惯。
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饮食控制
※控制总能量、均衡饮食，合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例；
※饮食宜清淡，尽量不吃高脂、高热量食物；
※主食定量，粗细搭配，每餐七分饱，细嚼慢咽；
※其他建议：尽量选择低升糖指数（GI）食物作主食，全谷物、杂豆类占1/3；每日蔬菜类摄入量不低于g～g，常吃鱼虾及禽类、蛋类、奶类，减少肥肉摄入，血糖控制稳定的情况下适量进食水果。
建议大家综合考虑饮食习惯和其他情况，在医务人员的指导下，制定能长期坚持的个体化饮食计划，方可长期坚持，达到控制体重的目的。
以下是糖尿病病人的三餐食谱举例，可做参考。
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坚持运动
※运动方式：建议以有氧活动为主，包括快走、太极拳、健身操、游泳等；跑步时膝盖负荷大，对肥胖患者不适宜，建议晚餐后步行1小时或万步走，可有效增加热量消耗。
※运动强度：建议以中等强度，注意预防低血糖的发生；
※运动时间：喜欢运动的老人，最佳室外锻炼时间为下午三四点钟或晚上。
三.“糖胖病”治疗之药物治疗
对糖胖病患者，在降糖药物的选择上，我们首先选择同时有降低体重的药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖等）、SGLT-2抑制剂（如达格列净、卡格列净、恩格列净等）、GLP-1受体激动剂（如度拉糖肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、艾塞那肽等）；若血糖控制不达标（糖化血红蛋白＞7%），需要联合用药时，再首先考虑不增加体重的药物。也可以短期或长期使用减肥药物，以帮助患者进一步控制体重和血糖。
四.“糖胖病”治疗之手术治疗
年，国际糖尿病联盟正式推荐代谢外科手术可作为糖胖病的治疗方法，21世纪世界主要流行的四种医疗减重方法为:例如:缩胃术、胃旁路、胃束带、胃内水球疗法等。但要保证患者具备足够的胰岛细B胞功能，掌握好手术适应证及禁忌证。
五.“糖胖病”治疗之中医药调理
根据中医相关文献报道及临床经验，我们认为肥胖T2DM患者多属于脾虚痰湿体质，兼有肝郁气机不畅，治疗宜当扶脾理肝法论治，扶脾包括健脾、运脾、醒脾等，“健脾”还有补脾气、养脾阴、温脾阳之分，需要灵活运用，随证加减。理肝则可分为疏肝、清肝、养肝论治。通过中药调节，让患者保持相对平和安静的心态。除了中药调节，还可以结合针刺、埋线等方法减肥，从而达到调节植物神经、改善内分泌、降低食欲、促进排泄，提高基础代谢的作用。对肥胖2型糖尿病患者来说，中医介入治疗，结合饮食调整和运动，能够取得更好的减药、减肥效果。
希望这篇短文，能让大家对糖胖病有一定的认识，让糖友们认识到控制体重对糖尿病的重要意义。如果得了‘糖胖病’也不用怕，这里有糖大夫的帮助，只要在医生的专业性指导下科学减重，把体重控制在标准范围之内，血糖、血压、血脂都有希望得到更好的控制，就能更有效地防止各种慢性并发症，更好地提高糖友们的生活质量！
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供稿
曾慧妍
图片
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审核
唐咸玉
编辑
杨彩凤
二沙内分泌科