各位中午好呀，又到了我们周三闲聊时间。
前两天有位妈妈给我看宝宝的体检报告，血红蛋白低。大家都知道一般血红蛋白低就是指贫血。
这也会让人感到奇怪，现在的生活条件这么好，宝宝也吃的营养丰富，怎么还会贫血呢？
其实这也不是个例，据《中国0~6岁儿童营养发展报告》报道：我国2岁以内婴幼儿贫血率达到31.1%,6~24月龄儿童贫血发发病率最高。
那今天，我们就来聊聊怎么给孩子补铁、补多少的问题。
4月龄之前，不用额外补铁
一般来说，宝宝还在妈妈肚子里的时候，就在体内给自己储存了足量的铁。这个量有多少呢？
大概可以供出生后用上4~6个月。
所以，绝大多数情况下，健康足月的宝宝在出生后的头4个月里，不论是母乳喂养还是配方奶喂养，都不需要额外补铁。
随着月龄增长，宝宝体内储存的铁也会慢慢耗尽，缺铁性贫血的风险也跟着增加。美国儿科学会建议，为了预防缺铁的情况发生，从宝宝4个月的时候，就可以预防性补铁啦。
当然了，不同的喂养方式补充原则也略有不同，而且每天的补充量和宝宝的体重有关系。
4月龄之后，可以这样补铁
1.4月龄左右，推荐铁补充量每天1mg/kg
如果是纯母乳喂养的话，4月龄左右的宝宝，体重有多少公斤，就补充多少毫克的铁。比如宝宝重8公斤，那么每天应该吃够8毫克铁。
推荐选择液体、滴剂形式的补铁剂，可以直接滴在宝宝嘴里，也方便控制补充量。母乳和奶粉混合喂养的4月龄宝宝，如果奶粉比例不到一半，也是同样的建议。
铁剂补充到什么时候呢？补充到开始添加含铁辅食，比如含铁米粉等之后。
至于那些喝配方奶的4月龄宝宝，就不需要额外补铁了。因为配方奶的含铁量本身就比较高，喝够奶就行。4~6月龄的宝宝，每天的奶量大约在~毫升的样子。
这里要强调一下，虽然我国版《0～3岁婴幼儿喂养建议》中，没有说加辅食前要预防性补充铁剂，但如果妈妈在孕晚期的时候贫血或铁蛋白偏低，那这部分宝宝体内的铁储备可能会不足，可以参考美国儿科学会的建议：
在4个月左右应该进行预防性补充。
如果准妈妈孕期一切正常，那么也并不是强制大家都要补，更重要的还是及时添加含铁丰富的辅食。
那宝宝6个月左右的时候，医院做贫血筛查，如果结果显示缺铁，就要及时补充。
2.添加辅食后，推荐铁补充量每天10毫克
添加辅食后的宝宝呢，每天铁的推荐量是10毫克，想要达到这个小目标其实也不难，只要保证每天都吃到铁含量丰富的食材，并且吃对第一口辅食。
首选的「第一口辅食」就是铁强化米粉！
这种米粉做起来方便，又富含铁，是刚开始添加辅食的首选，即使妈妈平时要上班，家里人用水或者奶，都可以直接冲调好给宝宝吃，我们可别为了贪图「纯天然」，就直接给宝宝吃自家磨的米粉。
随着宝宝胃口的增加，可以尽量保证孩子每天吃够25~30克铁强化米粉（粉末的干重）。
宝宝逐渐长大，添加的辅食种类越来越多，还可以加进其他富含铁的食物。
动物性来源的血红素铁，也就是我们常说的荤菜，是最重要的铁来源。
克左右的猪肝、鸡肝和鸡鸭血，含铁量在22.6~50毫克。小宝宝每天只需吃10克左右这样的食物，就能摄入一定的铁元素。同时，牛、羊、猪肉等看上去红色的肉，同样富含血铁红素，颜色越深、肥肉越少的部位，铁含量越高。
另外，豆类也含有一定的非血铁红素铁，比如黄豆、黑豆、青豆、红豆、豌豆等，可以加在粥或饭里一起吃，这也是大月龄的宝宝增加铁来源的一个小技巧。
至于一些蔬菜、芝麻等素菜，虽然它们所含的铁的吸收率不算高，但是通过合理的搭配也可以补铁。
同时，吃一些富含维C的各种深色蔬菜还有鲜枣、猕猴桃、草莓、橘子等水果，可以增加铁的吸收率。
奶和辅食搭配，合理补铁
说了这么多，每天要怎么搭配着吃比较合理呢？
1、母乳宝宝
对于母乳宝宝来说，可以每天吃铁强化米粉25~30克（干粉重量）。每天都有荤菜摄入（肉、禽、鱼），逐渐吃到50克（差不多就是我们成人手心那么大一块肉），每天1个蛋黄或鸡蛋，每周吃1~2次动物肝脏，也可以搭配些蔬菜水果。
2、配方奶宝宝
喝配方奶宝宝，不用硬把铁强化米粉作为唯一的主食，因为配方奶中已经增加了铁的比例。
但仍然建议保证每天50克肉禽或鱼、每周吃1~2次动物肝脏，每天1个蛋黄或全蛋，蔬菜水果也不要少。
这4种补铁食物，其实不补铁
至于坊间传说的一些高铁食物，比如菠菜、红枣、红糖甚至是铁锅，其实并不补铁。
红枣和红糖等红色食物，本身含铁量就很低，根本就没得补。而且吃糖容易让孩子建立不好的饮食习惯。
菠菜的含量不算少，但都是非血红素铁，吸收利用率很低。尽管菠菜中的草酸可以通过焯水等方式去掉一大部分，但植物性食物仍不是补铁最好的选择。不过，菠菜作为众多辅食食材中的一种，丰富宝宝的饮食餐单，还是完全没有问题的。
铁锅做饭补铁的作用，更是微乎其微了。说句玩笑话，我们要真想通过铁锅补铁，可能得考虑抱着锅啃。
还有就是很多爸妈偏爱的蛋黄，其实也不算补铁能手。主要是因为蛋黄中铁的吸收率不高，不过蛋黄也能提供一些其他重要的营养素，比如核黄素、卵磷脂、维生素A等，所以还是要保证每天一个蛋黄或全蛋。
爸爸妈妈们可能发现了，上面所说的补铁，都是从食物中获取，而非专门买什么铁剂来吃。真的需要服用铁剂，主要是这两种宝宝。
这两种宝宝，需要使用铁剂
一种是宝宝真的确认贫血了，还有一种是宝宝属于早产儿或低出生体重儿。
1、确诊贫血了，才需要补充铁剂
要判断宝宝是否有缺铁性贫血，各位爸妈可以看血红蛋白的指标。
对6个月以上的孩子来说，血红蛋白指标低于g/L,就属于贫血了。在所有贫血类型中，缺铁性贫血是最常见的贫血类型。
一旦孩子出现贫血，一定要立刻补充铁剂进行治疗。轻度贫血的孩子需要连续服用铁剂，一般服用2周左右血红蛋白就会上升月20g/L.如果补充后血红蛋白没有上升，需要考虑是否其他原因引起的贫血。
在血红蛋白恢复正常后继续补充2个月，以纠正贫血并补充铁储备，同时进行饮食调整，也就是多吃我们上面说的血红素铁含量丰富的食物。
这里也提醒一下各位爸妈，有些食物会阻碍铁吸收，注意别和铁剂一起吃，比如牛奶、咖啡、茶、谷物麸皮、谷类、高精面粉、坚果、可可等。
多说一句，血红蛋白才是判断贫血的指标。那些乱七八糟的微量元素检测，不能用来诊断贫血。
事实上，国家卫计委在年就发文，禁止各级各类医疗机构针对儿童开展非诊治需要的微量元素检测。
2、早产儿、低出生体重儿，要更早开始补铁
如果宝宝早产、多胎、妈妈孕期贫血、胎儿宫内生长受限等，会直接导致铁储量不足。
所以，早产儿在出生后2~4周，要根据体重，每天每公斤体重补充2毫克铁元素，直至宝宝长到1岁。
至于具体的铁剂选择和吃法，需要医生根据宝宝的实际情况给出建议，这里就不多说。
以上就是宝宝补铁的全部内容咯，我们下周见！
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