国家卫健委近日印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。
通知要求，各级各类医疗卫生机构要按照诊疗规范、临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准等要求，严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。地方各级卫生健康行政部门要加强对儿童微量元素检测的监督执法工作，对违反上述规定开展检测的医疗卫生机构和医务人员，依法依规严肃处理。我国早在年就印发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”，但医疗卫生机构开展儿童微量元素检测不规范的情况仍然存在。
资料图片，图文无关
孩子瘦小挑食睡不好，要补微量元素吗？
门诊中常遇到家长询问：孩子个子小特别瘦，是不是缺什么微量元素？我孩子最近总出汗，夜里睡不好，要不要查微量元素？
微量元素，就是每日需要量小于毫克的元素，主要有钙、铁、锌、镁、铜、铅等。而孩子长个、长体重主要依赖蛋白质（鱼肉蛋奶）、碳水化合物(米饭馒头）、脂肪这三大主要营养元素的摄入。
微量元素有什么作用呢？钙主要参与体内许多神经递质的传递以及骨骼的钙化，铁参与人体血红蛋白的合成，锌主要参与体内一些酶的构成，这些酶参与味觉的感受、生长发育、伤口愈合等。
孩子瘦小要先看主要营养物质的摄入是否充足。如果孩子的身高体重增长不满意，首先应想到三大主要营养元素的摄入是否充足，而不是微量元素缺乏。
有的孩子身高、体重不达标，食欲差、挑食，不喝牛奶也不吃鸡蛋，不爱吃肉，此时关键要想办法增加蛋白质类也就是鱼肉蛋奶的摄入，只有摄入足够量的蛋白质，才能保证孩子的生长需要。家长不解决这些问题而只
你以为的缺钙表现其实与缺钙无关。孩子夜间睡眠不好易醒，也是家长要查微量元素的原因之一。其实，夜间睡眠不好更可能与晚餐吃得过晚、过多有关，房间温度高孩子出汗也让孩子夜间易醒，而缺钙造成的睡眠不好相对不多。枕秃也不一定是缺钙造成的。小宝宝代谢旺盛、神经兴奋性高，容易出汗、多汗，仰卧时与枕头的摩擦比较多，是枕秃的主要原因。
方颅是缺钙比较特征性的表现。所谓方颅，就是孩子的头显得特别大，方头方脑的，或者奔儿头特别大。如果家长怀疑孩子缺钙，医院做检查。
缺锌的孩子并没有那么多。目前许多锌的作用仅仅还是一个假设，有些并没有被科学证实。末梢微量元素锌的检查值，也仅仅作为临床缺锌诊断的参考。所以，锌在医生诊疗过程中的重要性远远不像在家长心里那么重要，缺锌的孩子也没有那么多。孩子瘦小、爱挑食、注意力不集中，更可能有其他因素导致，而不是仅仅补锌就能解决。
缺锌会有哪些临床表现？异食癖，地上有什么东西孩子捡起来就吃，奇奇怪怪的都放在嘴里，反复感染以及特别多汗。但是这些症状也不是缺锌所独有，如果孩子有这些症状，补锌后症状明显改善，才考虑是缺锌。
孩子缺铁要特别引起家长重视。铁剂是参与人体血红蛋白合成的一个必不可少元素，如果铁剂摄入不足，可造成血红蛋白合成不足，最终会导致贫血。如果贫血，孩子生长发育及各个脏器功能都可能受到影响。所以，在微量元素检查中，如果铁剂低于正常值，家长应给予更多重视。
如果宝宝吃得好，营养均衡，不挑食偏食，身高体重达到同龄儿童平均水平，一般不需要检查微量元素。如果孩子瘦小，首先要注意鱼肉蛋奶的摄入。
如果做了微量元素检查，发现某一种微量元素低，也不意味着就是这种微量元素缺乏，是否真的缺乏还需请医生给予综合判断。
儿童体检，哪些项目有必要查？
必查的项目包括尿常规、心电图和B超等。通过尿常规检查，可及时发现孩子肾脏、下尿路是否存在异常，因为肾脏疾病起病比较隐匿，如果存在异常，很多时候没有症状。另外，很多隐匿性的疾病需要通过心电图、B超这些检查进行“排雷”，而且这些检查不会对儿童身体造成伤害。
但是，微量元素检测、骨密度检测则不推荐作为儿童常规体检项目。微量元素通常通过静脉取血进行检测，但是微量元素还大量存在于人体组织液中，单靠静脉取血只能勉强测出血清中的微量元素，代表不了机体的整体状况。另外，骨密度需要在放射线下进行检查，会影响到孩子的骨骼和免疫系统。
来源/秦女子之声