血糖高，按时吃降糖药就行了吗？
并不是，降血糖没有那么简单。
你会发现，每天的药也按时吃了，就简简单单吃了一碗面条，或是白粥馒头，餐后血糖也飞升到15mmol/L以上了。餐后7.8mmol/L只是个神话。
降糖药效果十分有限，不管是进口的还是国产的。
口服降糖药只能说是有效果，但都不想我们想象中那么好用。每一种也就能降低糖化血红蛋白1%左右，几种加一起的效果也并不能简单累加。比如单药降低1%，双药降低1.6%，三药也就降低2%。如果你的糖化血红蛋白都10%了，吃三种药也还是8%，依然不会达标（年轻人6.5%达标，年纪大7.5%达标）。
糖尿病何时应该吃药，何时应该打胰岛素
注射胰岛素，虽然降糖效果明显，但身体不需要那么多的糖类，多余的会被转化为脂肪，人就会变胖，甘油三酯也会升高。米面糖吃多了，对甘油三脂的影响最大，并不只是油吃多了，血脂才会高。
低碳水饮食，糖尿病人受益更明显。
简单说就是控制主食（米面）和糖类，米面的主要成分是淀粉，消化后就是葡萄糖。它们都是由碳氢氧元素组成，所以被称为碳水化合物。
吃药和适当运动，血糖依然不理想，建议原来吃两碗米面的先降为一碗，原来一碗的，慢慢降到半碗。同时记录餐后血糖，找到适合的量。最好是测餐后1小时血糖，不要超过10mmol/L。比如中午12点开始吃饭，就在下午1点测试。经过一小段时间的监测，你就会知道适合自己的主食量。
主食减量，吃不饱怎么办？
主食不足的部分用鱼、肉、蛋、蔬菜填补最佳，还可以在菜里浇点橄榄油（单不饱和脂肪酸含量高，对心血管很好）或亚麻籽油（Ω3系的不饱和脂肪酸含量高，号称植物鱼油，就是味道是鱼腥味，我本人就无法接受，但有人觉得味道很鲜），可以增加饱腹感，而且对身体有好处。油类对血糖，没有丝毫的影响。平时提倡的少油少盐，是指饱和脂肪酸（比如猪油、牛油）和Ω6系的不饱和脂肪酸（比如豆油、玉米油）。油和油的成分是不一样的，不能一棒子打死。关于油的问题，以后详细讲。
实在无法忍受少吃主食，就用杂粮、土豆、红薯之类取代部分大米白面。但是杂粮和薯类的碳水化合物含量也不低，只是比大米白面低一些。控糖效果不十分明显。
关于极低碳水的生酮饮食
我尝试过一段时间的生酮饮食（完全不吃主食和甜品以及水果），这种饮食的组成是：较多的脂肪、适量蛋白质、极低的碳水。同时我用24小时动态血糖仪检测，控糖效果极好。我的基本情况是：吃2个包子，餐后血糖就会超过15。生酮饮食可以将我血糖一整天一直维持在5.5——6.0之间。但是这种饮食方式，有些极端，不是谁都适合，比如有低血糖的就不适合。
所以对于大多数糖尿病人来说，降低主食米面和糖的低碳饮食方式，比较适合。当你从每天克碳水，变为克时，身体状况可以大大改善。如果很适应，可以继续降到克、50克。此时，你应该吃一种药就可以了，甚至不用吃降糖药。
（全文完）
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