血红蛋白病

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TUhjnbcbe - 2024/10/11 16:54:00
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最近来了好多重度贫血的,这只是其中一位。

患者44岁女性,主诉:经期延长伴经量增多1+月,头晕来诊。

现病史:末次月经年7月25日,经期第2天始经量明显增多,伴有大量凝血块,每天更换卫生巾9-10块,均湿透,经期第6天后经量明显减少,持续3天后干净。

8月4日出现阴道流血,量时多时少,多时每天更换卫生巾7-8块,少时每天更换卫生巾2块,持续至今未净,未引起重视。

9月8日仍有少量阴道流血,伴有头晕,伴肢体乏力,面色苍白,来诊收住院。(月经来这么多,来了一个多月都不看医生,非要熬到头晕乏力)既往史:地中海贫血(具体不详)。

输血前输血后

治疗:患者入院完善相关检查,血常规提示重度贫血,血红蛋白35g/L(正常不低于g/L),地贫基因诊断示α-地中海贫血,予输血8单位(ml)及补铁对症治疗后血红蛋白终于升到g/L,予行宫腔镜检查术,术中发现子宫内膜息肉,予宫腔镜下电切术,过程顺利。

术前谈话时告知若术中发现息肉或肌瘤等术中可以处理的情况尽量处理,若没有发现异常赘生物或肿物就刮内膜化验排除子宫内膜病变。患者诉:"好多人说绝经前的最后一次月经都会来的多一些的。"。(压根不觉得阴道流了一个多月有问题,认为是正常现象,她只是来看头晕的)。

再次告知:纠正"绝经前最后一次月经不一定会来好多"的概念,告知围绝经期因排卵障碍,缺乏孕激素,是子宫内膜病变的高危发病年龄,且刮宫后可以止血,诊刮后取内膜活检对后续治疗有指导意义,患者表示理解。

最近来了好多重度贫血的患者,包括子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生的,现在的小姐姐及阿姨们越来越能熬了,为什么月经不正常明明很长时间都不看病,非要熬到重度贫血呢?

很多人以为,更年期月经紊乱是正常的,更年期月经可能会紊乱,但是要鉴别是排卵障碍所致的乱,还是病理性的,如果出现明显的阴道不规则出血,医院就诊,并定期做妇科检查。

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