血红蛋白病

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TUhjnbcbe - 2024/10/18 16:54:00
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肾脏病常见的症状

初期

并无特别症状,肾功能异常只能通过实验室检查发现。

中期

临床上出现尿量减少、夜间尿频、尿液出现泡沫(蛋白质)、尿液气味与颜色改变、眼皮浮肿、下肢水肿,或是高血压、贫血、食欲不振或疲倦等。若有上述现象,请至肾脏科门诊就诊,以便早期诊断和给予适当治疗。

末期

1、当肾功能剩下20%或以下时,症状才会出现。包括:呕吐、食欲不振、体重减轻、全身倦怠、皮肤痒、口腔有尿味。

2、当肾功能降到10%以下,有害废物大量堆积,可能因高血压导致头痛、眼花。皮肤较干燥,手足麻木等周围神经病变。因为无法制造足够的红细胞生成素导致贫血,明显面色不佳,疲倦。可能会有心脏衰竭,肺水肿。因为代谢性酸中毒导致呼吸加快,甚至产生骨骼病变。

肾脏病的并发症

高血压

当肾功能逐渐衰竭,水分调节异常,易造成水分滞留体内,导致高血压。

心血管疾病

肾脏病患者钙、磷控制不佳,造成血管钙化,增加心血管疾病发生率,常并有高血压、高血脂。

心包膜炎

心包膜炎是指环绕心脏的心包膜发炎,当尿毒增加时心包膜就可能会发炎,并产生心包膜积水,而引起胸痛及呼吸困难,此时需要开始血液透析治疗。心包膜炎也可能在透析一段时间后才发生,主要因为透析不充分或抗凝剂使用所导致。此时心包膜炎的治疗以加强透析频率为主,可除去心包膜积液,若无效则需接受心包引流手术。

贫血

贫血在肾脏病患者十分常见,会引起倦怠、疲累。贫血可能由多种因素引起,并有多种不同的治疗方式。

神经病变

神经病变是指神经收到肾衰竭累积的毒素伤害而产生毒性,通常发生于手和脚。症状包括:意识不清、昏迷、手脚颤动、打嗝及痉挛,一旦毒素经由透析排除之后,这些症状即可消失。

肾脏病的应变之道

肾衰竭可由抽血和尿液检查发现。早期发现早期治疗对预防慢性肾脏病恶化是有帮助的。有肾脏病应定期在肾脏专科医师门诊追踪。假如在肾脏病初期经由以下几点控制,可以挽救残余肾功能。

1、糖尿病患将餐前血糖控制在6.5mmol/L以下,糖化血红蛋白(A1C)在7.0%以下。严格控制血糖可延缓或避免糖尿病肾病变的发生。

2、控制血压:收缩压/舒张压/80mmHg。

3、低蛋白、低磷饮食。

4、维持血中胆固醇正常。

5、使用血管收缩素转化酶抑制剂(ACEI)和血管收缩素II受体阻断剂(ARBs),除了降血压之外,对保护肾功能也有益。

日常生活保健应注意事项

按医师处方服药,勿滥用止痛药

1、有病勿乱投医,要找固定的专科医师治疗,若有任何不适,应该与专科医师联系,千万不要因迷信偏方而延误治疗。

2、按时服药,按照医师指导,不可自动停药或加药,以致使病情恶化或产生副作用。

慢性肾脏疾病患者之用药建议

1、对于慢性肾脏疾病患者使用药物应依其肾功能调整用量。

2、避免使用肾毒性药物(如非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素等),如需使用则应调整剂量及监测肾功能变化。

3、服用中草药须定期监测肾功能变化。

4、常见的肾毒性药物,包括下列各项:非甾体类抗炎药、环孢素、造影剂;氨基糖苷类抗生素、两性霉素B;阿昔洛韦、磺胺类;青霉素类;马兜铃酸。

定期测量体重及血压,以防水肿或血压增高。

适当的运动与休息,避免劳累和紧张

正确的饮食摄取

肾脏病患者的饮食随疾病之不同而异,需遵照营养师的指导,与营养师讨论配合。

注意事项

肾脏病患者每个人的致病因不同,其肾衰竭的程度不同,生化检验报告不同,加上年龄、生理其它状况,如是否有高血压、糖尿病或心血管疾病等因素。营养师需针对不同的情况个别做营养辅导。

饮食控制及营养教育是渐进式的,连续而无间断的。而且“肾脏病的药物治疗与饮食营养治疗应该双管齐下进行,越早实行越有助益”。

预防感染

避免细菌感染。容易使肾脏病恶化的疾病,例如:呼吸道感染、发烧......等,此时应找医师诊治,不可疏忽。

肾脏病患者的追踪检查

定期的随访检查可以评估肾功能是否稳定或继续恶化,以便早期做进一步的治疗。

控制糖尿病、高血压

高血压与糖尿病控制不佳的患者易影响肾功能。据统计有的透析患者是由糖尿病所引起。

适量喝水不憋尿

尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染肾脏,每天充分喝水、适时排尿,肾脏较不易发炎或产生结石。

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