糖尿病友李奶奶向共同照护卫教师“医生，自从入冬以来，我每周连续监测2天血糖情况，发现很不稳定；有时早上空腹6.5mmol/L左右、晚上16mmol/L左右，可一到凌晨2点多就又低血糖了，这到底是怎么回事呀？”
研究表明：血糖波动对于糖尿病并发症的影响，比持续高血糖更为严重。主要原因是血糖上下波动，造成血管内皮氧化反应更激烈，产生大量的炎症细胞因子，导致血管内皮损伤严重，这样会造成人体所有血管发生病变，增加糖尿病大血管和微血管病变。面对李奶奶血糖波动大的问题，卫教师回答：“血糖波动与治疗不当、生活习惯不好有直接关系。”
01
什么是血糖波动大？
糖尿病患者需只要通过监测空腹、三餐后2小时、凌晨和睡前血糖，就可以了解血糖波动情况。血糖波动分为两种：
1.餐后餐前血糖波动：指三次餐后与餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以内。
2.日间血糖波动：指一天中血糖最高值和最低值的差，不要超过4.4mmol/L。
如果糖尿病患者血糖存在上述两种情况，即使糖化血红蛋白达标，也说明血糖波动过大。
随后，卫教师仔细询问李奶奶的日常生活血糖管理及用药情况后，发现李奶奶的血糖波动极有可能是气候因素造成的。卫教师解释：寒冷会刺激交感神经，使之兴奋，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，易使血糖升高。
02
糖尿病血糖波动大的原因
1、糖尿病自身胰岛功能。胰岛功能减退或衰竭，引起胰岛素分泌不足，血糖调节受损，导致血糖产生大的波动。胰岛功能越差，血糖波动幅度越大。
2、糖尿病饮食因素。饮食是影响糖尿病人血糖波动的一个非常重要的因素。食物升糖指数及摄入量决定了对血糖影响的大小，所以，糖友们要尽量选择低升糖指数的食物，同时还要注意控制食物摄入量。
3、糖尿病运动因素。运动作为糖尿病患者自我管理的五驾马车之一，对血糖控制也有重要影响。运动不当不仅会引发低血糖,而且还会出现一些应激反应，导致血糖增高。
4、糖尿病药物因素。选择的药物种类、药物是否定时使用都会影响血糖的波动。如果药物配伍不恰当或服用剂量过多过少，都会造成血糖失控，波动过大，甚至是出现低血糖的情况。
5、糖尿病其他。睡眠不良、酗酒、情绪失控、生病、气候影响等都会对体内的激素产生一定的影响，导致血糖升高，产生血糖波动。
讲完血糖波动的原因之后，卫教师又补充：除了以上原因之外，还有一种特殊情况。有的糖友会产生胰岛素抗体。当这种抗体与胰岛素结合时，胰岛素不能发挥作用，出现高血糖；但胰岛素与抗体分离后，胰岛素又发挥作用，出现了低血糖。这也是血糖波动的原因。
除此之外，以下糖尿病患者也可能会产生血糖波动大的情况。
糖尿病病程长的糖尿病友。糖尿病病程越长，胰岛功能愈减退和衰竭，全部依赖注射胰岛素来控制血糖时，血糖波动比较常见。存在其他慢性疾病（肝病、肾病、结核病等）的糖友。有的糖友合并严重的胃肠道并发症，出现腹泻或便秘，或腹泻便秘交替发生，也会造成血糖的大起大落。患免疫系统疾病的糖尿病友。长期口服肾上腺皮质激素，血糖会持续增高。卫教师提醒：日常生活中，糖尿病患者不仅要饮食科学合理、运动规律、正确使用降糖药、规律作息、减少情绪波动，还要加强血糖监测，积极应对血糖波动，远离糖尿病并发症。