血红蛋白病

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TUhjnbcbe - 2025/1/14 22:12:00
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糖尿病,是一种危害极大的慢性疾病。一般在诊断糖尿病以后,应根据血糖升高的程度,制定合理的降糖方案,减少高血糖状态带来的各种急慢性并发症,降低心血管事件风险。

那么,当空腹血糖为7.5mmol/L,餐后血糖为12.5mmol/L时,糖友是必需借助药物降糖吗?不吃药行不行?

虽然空腹血糖和餐后血糖均超标了,但并不代表着一定需要用药物降糖。如果平时血糖控制得均较好,只是某一天的血糖超标,则可以不必用药物。

相反,则需要考虑用药的问题。因此,我们需根据糖化血红蛋白的值,来决定是否用药。

一、糖尿病的诊断

空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖正常范围为4.4-7.8mmol/L。若出现“多饮、多尿、多食、体重下降”症状,同时伴随空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,或任何时间血糖≥11.1mmol/L,均可诊断为糖尿病;若无“三多一少”症状,则改日复查血糖再次确认。所以,空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖12.5mmol/L,若同时合并“三多一少”症状,诊断应考虑糖尿病。

二、糖化血红蛋白

诊断糖尿病以后,并非所有的患者都给予药物降血糖,应根据糖化血红蛋白的高低制定降糖方案。糖化血红蛋白是反应近三月血糖整体控制情况的指标,其正常范围为3-6%,当糖化血红蛋白达到7%时,应考虑给予药物降血糖。

三、用药的情况

糖化血红蛋白升高的程度不同,降糖药物的选择也不一样。新诊断的糖尿病患者,如果糖化血红蛋白位于7-9%,可先选择口服药物控制血糖。单药治疗血糖不达标,可依次二联、三联降血糖,直到糖化血红蛋白控制在7%以下;如果糖化血红蛋白达到9%,或经三联口服降糖药治疗糖化血红蛋白依然大于7%,应给予胰岛素控制血糖。

需要注意的是,在给予药物控制血糖的同时,生活方式干预应贯穿治疗的全程,饮食上注意控制食物的质与量,严糖尿病饮食,少吃易升血糖的食物,控制好每日、每餐食物摄入总量;适当运动,减轻体重,戒烟限酒更有利于血糖的控制。

其中,饮食对于血糖的控制是最为重要的,建议可以多食用绿叶蔬菜,它们的饱腹感强,而含糖量和升糖指数却低,很适合糖友们食用。对于淀粉含量高的蔬菜,如土豆,则需要控制食用,或当做主食食用才行。

综上,空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖12.5mmol/L,诊断应考虑糖尿病。治疗上注意改变生活方式,根据糖化血红蛋白的高低制定合理的降糖方案。

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