陈传凤，主任护师，静脉治疗专科护士，医院血液内科护士长，先后在传染科、干疗科、消化血液科、血液内科从事临床护理工作29年，护理管理16年，在国家级专业刊物发表论文十余篇，参编论著3部，获国家实用新型专利一项，一项创新项目荣获曲靖市首届护理用品创新大赛一等奖。
你一定听说过贫血吧？或许，你周围就有这样的患者。其实，贫血不是疾病，而是一种常见的临床症状，各种疾病均可引起贫血，严重时，可导致贫血性心脏病，影响健康，今天，我们就来谈一谈世界上最多的贫血——缺铁性贫血。
什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血，也是各类贫血中最常见的一种。全球约有6亿至7亿人患有缺铁性贫血，在多数发展中国家，2/3育龄妇女、儿童和婴幼儿存在铁缺乏，其中1/3患缺铁性贫血；在发达国家，亦有约20%的育龄妇女及40%的孕妇患有缺铁性贫血。
缺铁性贫血早期症状容易被忽视，而延误治疗，会对妇女、儿童、婴幼儿的健康产生影响，但它也是可防可控的，通过积极治疗，大多数患者能完全康复。
缺铁为什么会引起贫血
铁是人体必需的微量元素，也是造血的主要原料之一。正常成人每天用于造血的需铁量约为20mg~25mg，主要来自衰老红细胞破坏后释放的铁，但食物中的铁也是重要来源，为维持体内铁平衡，成年人每天需从食物中摄取1mg~2mg的铁。如果摄入不足或需要量增加而没有及时补充，将导致缺铁，直至发生贫血。
哪些人群容易发生缺铁性贫血
铁需要量增加而摄入不足的人群大多是婴幼儿、青少年、
妊娠及哺乳期妇女需铁量增加，若饮食结构不合理导致铁摄入量不足则可能引起贫血，青少年的挑食或偏食，也是导致缺铁的重要原因。
铁吸收不良的情况主要与胃肠功能紊乱或某些药物作用有关，它们会导致铁的吸收减少，这些情况常见于长期腹泻、慢性肠炎等患者。
反复多次或持续少量的失血，如消化性溃疡、月经过多、痔疮等，可增加铁丢失的情况，使体内贮存铁逐渐耗竭。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的病因。
缺铁性贫血有哪些表现
原发病的表现，如消化性溃疡、痔疮、功能性子宫出血等。
贫血一般表现，如面色苍白、乏力、头晕、头痛、心慌、耳鸣、气促等。
缺铁性贫血的特殊表现：1.皮肤干燥、无光泽，毛发干枯易脱落，指（趾）扁平，不光整，甚至出现反甲或匙状甲；黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，导致食欲不振等。2.可出现神经、精神问题：儿童较为明显，如过度兴奋、好动、注意力难集中、发育迟缓、体力下降等。少数患者可有异食癖，如喜吃生米、泥土、石子等。
怀疑缺铁性贫血应做哪些检查
血常规检查：血红蛋白减少比红细胞减少更明显，典型血象为小细胞低色素性贫血。
骨髓象检查：为诊断缺铁的金标准。
铁代谢的生化检查：为早期诊断贮存铁缺乏的常用指标。
如何避免缺铁性贫血
饮食注意事项：提倡均衡饮食，荤素搭配，以保证足够热量、蛋白质、维生素等的摄入。推荐食用含铁丰富的食物，如肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类，以增加食物铁的吸收，也可同时服用弱酸性食物或药物如VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收；尽量避免与抑制铁吸收的食物、药物同服，如茶、牛乳、咖啡。建议使用铁制器皿，从中也可以得到一定的无机铁。
高危人群可预防性补充铁剂：如婴幼儿要及时添加辅食，包括蛋黄、肝泥、肉末和菜泥等；生长发育期的青少年要补充含铁丰富的食物，避免挑食或偏食；月经期、妊娠期及哺乳期的女性，应增加食物铁的补充，必要时可预防性补充铁剂，特别是妊娠期的妇女，每天可口服元素铁10mg~20mg，哺乳期的女性每天需额外增加0.5mg~1mg。
积极治疗原发病，不仅是治疗缺铁性贫血的关键，也是预防缺铁性贫血的重点。特别是消化性溃疡、痔疮、月经量过多的患者。
得了缺铁性贫血怎么办
医院接受血液病专科医师的帮助，规范治疗，争取早日康复。
1.首先是病因治疗：包括改变不合理的饮食结构与方式，增加含铁丰富的食物或铁强化食物；积极治疗原发病。
2.铁剂治疗：首选口服铁剂，常用药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。一般2周左右血红蛋白开始升高，约1个月到2个月血红蛋白恢复正常，症状逐渐改善。为进一步补充体内的贮存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3个月到6个月。
口服铁剂时，还需注意以下事项：
1.口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适等，建议饭后或餐中服用。
2.避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，可同服维生素C、乳酸等酸性食物药物，促进铁的吸收。
3.口服液体铁剂时请用吸管，避免把牙齿染黑。
4.服铁剂期间，大便会变成黑色，请不要紧张。
5.要遵医嘱按疗程服药，定期复查，补足贮存铁。
不适宜口服铁剂时，可遵医嘱静脉补铁。缺铁性贫血患者要学会自我监测病情，包括原发病的症状及贫血的表现，一旦出现或加重，须及时就医。
总之，缺铁性贫血可防可治，在去除病因的基础上，配合合理饮食及铁剂补充，大多数患者能得到康复。拥有健康的身体才能拥有美好的每一天，请积极行动起来，远离贫血，拥抱健康！
（本版稿件及图片均由医院提供）