导语：随着我国城市化进程和生活方式的转变，近年来我国糖尿病的发病率居高不下，更有大量的糖尿病前期患者，这给患者和家庭带来了巨大的身心痛苦和经济负担。今年两会政府工作报告提出将糖尿病、高血压等慢病纳入医保报销范围，减轻了患者的经济负担，不过糖尿病这一类慢性病的有效治疗和控制，很大程度上离不开患者的自律和自我健康管理。为此，我们特别邀请战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师许樟荣教授做客《养生大讲堂》，推出系列讲座《糖尿病的自我健康管理》，接下来就请大家收听这个系列讲座的第9集《糖尿病的综合监测，代谢综合征你有没》。
专家档案：
许樟荣，战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师，教授。兼任国家心血管病专家委员会委员、国家卫生健康委员会公共卫生服务项目专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问、亚洲糖尿病学会监事；《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》等11种期刊编委和《糖尿病之友》杂志主编、《中华老年多器官疾病杂志》副主编、《中华全科医学》副主编。曾任国家卫生部慢性疾病预防与控制专家委员会委员、中华医学会糖尿病学分会委员兼副秘书长、内分泌学会委员兼糖尿病学组副组长、《Diabetes，ObesityandMetabolism》编委。获国家科技进步一等奖等10多个奖项。发表论文余篇，主编（译）、参编糖尿病内分泌专业参考书29部。享受国务院颁发的政府特殊津贴。
音频来源：中央广播电视总台中国之声《养生大讲堂》（庄丽主持）
每周四、周五4:00——4:30播出
血糖、血压、血脂的监测，三者间是怎样的关系？
糖尿病是以高血糖为特征的包含碳水化合物、脂肪、蛋白质紊乱的代谢综合征。血糖、血压、血脂三者间的密切联系主要体现在以下三方面：
1、我国糖尿病患病类型以2型糖尿病为主，除血糖异常以外，常伴有其他代谢的异常，有3/4的糖尿病患者合并血脂异常；
2、我国流行病学调查研究示肥胖人群患糖尿病概率比体重正常人高出约3～4倍，肥胖越严重，发病概率越高，且多合并心血管疾病，尤以腹型肥胖（腰围：女性≥85cm，男性≥90）为主；
3、我国2型糖尿病人群中有1/2的患者合并血压异常。
患者超重或肥胖合并有血糖、血脂等多重的代谢方面的异常，称为代谢综合征。肥胖、血脂异常、高血压、高血糖都是心血管病的危险因素，极大地增加了心血管疾病的发病率，心血管疾病是引起糖尿病患者死亡的最重要原因，大概3/4的患者死于心血管疾病。
我们糖尿病中心做过一项调查，将余例糖尿病患者进行分组来观察比较糖尿病并发症发生的情况，共分为五组，分别是正常血压组（＜/90mmHg）、轻度高血压组（-/90-94mmHg）、中度高血压组（-/95-99mmHg）、重度高血压组（≥/mmHg）、用药后血压控制正常组，结果示用药后血压控制正常组与血压正常组患者并发症发生情况无差别；而合并轻、中、重度高血压组患者并发症发病率明显高于血压正常组和用药后控制正常组患者，且血压越高并发症越多。血脂的问题也是这样的，血脂异常率越高的病人，如胆固醇高同时合并甘油三酯高和高密度脂蛋白低，异常条件越多，心血管事件越多，血脂异常程度与心血管疾病发生率成正相关，胆固醇增加1%，心血管事件发生率会增加1%～2%。所以说血脂、血压与糖尿病的关系尤为密切，尤其到了并发症阶段。如已合并糖尿病眼底病变、肾病的糖尿病病人同时患有高血压，那么眼底病变、肾脏病变发生的严重性、发生的概率要远远高于单纯糖尿病的病人，因此我们在糖尿病治疗方面，要强调综合达标，而综合达标中最关键的即血糖、血压、血脂、体重、尿酸，这直接关乎到糖尿病并发症的发生、进展情况以及死亡率。
糖尿病患者的血压和血脂监测有什么需要注意的？
糖尿病患者一定要注意血压、血脂的监测，诊断糖尿病后应该做全面评估，包括血压、血脂、空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及其他并发症的筛查等。
血压监测应注意以下三点：一、建议有条件的糖尿病患者测卧位、坐位、立位血压以筛查是否有体位性低血压，因为有的患者躺着时血压是高的，或者正常，但站起来血压是低的，像这种患者并发症就很严重了；二、很多患者血压高了是没有感觉的，它像个定时炸弹一样，哪天突然有感觉了，那就脑出血了，或者随着病程的延长，降压药可能需要增加药量或联合用药，因而要注意每天监测，以更好的控制血压；三、去医院检查或复诊时不能停降压药，应该正常服药，这样才是真实的血压，才能作为医生调药的参考。
血脂方面应注意以下四点：一、糖尿病易合并血脂及心血管方面的异常，因而在糖尿病初发时需要做血脂监测；二、血脂监测为调药做参考，根据血脂指标的异常情况选择合适的降脂药，如胆固醇高应用他汀类调脂药，甘油三酯高应用贝特类的调脂药，调药期间建议2～3月监测一次以保证用药合理；三、应用调脂药同时注意肝功能检测，一方面血脂异常病人通常合并脂肪肝影响药物代谢，另一方面极少数患者，大约2%～4%的患者应用部分调脂药后会造成转氨酶、血糖、肌酸激酶的升高等，因而要注意监测，以防药物副作用的发生；四、若用药2～3月后没有药物副作用发生，建议以后6～12月复查一次。
在血脂、血压的监测频次上，血压的监测频次要远高于血脂，建议高血压患者家中应备血压计，除方便随时监测外，还以防“白大衣”高血压（医院环境及就诊排队导致病人烦躁焦虑紧张等致使血压升高）而致医生误判的发生，此种情况下，可将在家的血压监测数值给医生以做治疗依据，从而更合理的选择药物治疗方案，这对患者的健康是非常重要的。