我们在讨论糖尿病的时候经常讲到“糖化血红蛋白”，什么是糖化血红蛋白？它在糖尿病的病程中有什么意义呢？今天我们就给大家介绍有关糖化血红蛋白的知识。
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白，与血液中的葡萄糖通过缓慢、持续、不可逆的糖化反应而形成的产物。血糖浓度越高，持续时间越长，糖化血红蛋白的含量就越高；糖化血红蛋白与抽血时间、患者是否空腹、是否注射胰岛素等因素没有关系。然而，糖化血红蛋白随红细胞的破坏而消失，由于红细胞的寿命是天，因此，糖化血红蛋白可有效地反映糖尿病患者过去2～3个月的平均血糖控制情况，糖化血红蛋白由多种成分组成，其中HbA1c含量约占70%，而且结构稳定，因此被用作糖尿病控制的检测指标。国内外一致公认糖化血红蛋白是衡量血糖控制的水平的金标准，也是管理糖尿病的重要手段。糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题及指导治疗方案的制定均有重要的意义。
健康人糖化血红蛋白的范围是4～6%，临床资料表明：血液中糖化血红蛋白水平在4～6%时表明血糖空良好；6～7%血糖控制比较理想；7～8%血糖控制一般；8～9%血糖控制不理想，需要加强血糖的控制、加强饮食和运动的管理，应该调整治疗方案；9%表明患者持续存在高血糖；血糖控制很差，是引起糖尿病肾病等并发症的危险因素！国内年版2型糖尿病防治指南要求糖尿病患者糖化血红蛋白应当控制在7%以下，但是在实际掌握时还要根据患者的年龄、有无并发症、病程的长短等因素由专业医生个体化的确定糖化血红蛋白合适的控制范围，不能一概而论。
糖化血红蛋白的水平对判断糖尿病患者的预后有着重要意义，国外资料表明：糖化血红蛋白每下降1%糖尿病的相关死亡率下降21%；心肌梗死下降14%；脑卒中下降12%；微血管病变下降37%；白内障摘除术下降19%；周围血管病截肢/死亡率下降43%；心衰下降16%。
国内资料表明：糖化血红蛋白每增加1%死亡相对风险男性增加24%；女性增加28%，糖化血红蛋白大于7%时心脑血管病增加50%以上。
临床上测定糖化血红蛋白时要注意下列事项：
⑴由于糖化血红蛋白是反映抽血前2～3个月的血糖平均水平，所以我们通常要求患者每3个月测定一次。
⑵经常监测血糖控制较好；但糖化血红蛋白测定较高，要考虑血糖监测是否不全面（如只测空腹血糖没有测餐后血糖，反之也然。）；血糖仪出现问题；如机器老化，试纸过期等
⑶患者血糖波动较大或高或低时，糖化血红蛋白可以在正常范围，此时糖化血红蛋白不能反映真实的血糖变化。
⑷当患者合并影响红细胞质量的疾病（如肾病、溶血性贫血）或血红蛋白异常性疾病时，糖化血红蛋白的检测结果不可靠，应以空腹和餐后血糖为准。
最后需要说明的是，尽管国外有指南将糖化血红蛋白做为糖尿病诊断的一个指标，但是由于某种原因（如国内目前测定方法尚无统一标准；国人糖化血红蛋白诊断的切点还需要进一步确定等）国内目前尚未将糖化血红蛋白做为糖尿病的诊断标准；而是将它做为判断糖尿病患者血糖控制好坏的“金标准”！
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