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儿童NVUGIB中，这类具体的内镜止血治疗相关研究很少，尤其是缺乏大样本量的报道［22］。如果内镜治疗不成功，可选择血管造影栓塞进行止血，有助于控制溃疡或血管异常的出血，这需要有经验的放射科医师或其他专科医师的介入［21,23］。无法通过内镜或血管造影来控制出血的儿童应尽早进行手术治疗，最常见的手术指征为十二指肠溃疡伴动脉出血、穿孔或阻塞和胃食管静脉曲张，自引入H2-受体拮抗剂、质子泵抑制剂和HP治疗以来，消化性溃疡病的外科手术急剧减少，很少需要更积极的方法，如胃切除术和迷走神经切断术［21，24］。综上所述，儿童NVUGIB病因多样，HP感染或NSAIDs药物使用是高风险因素。呕血、黑便、腹痛是主要临床表现，黑便患儿更容易出现严重出血。临床上应快速评估出血严重程度，尽早识别并入院治疗。一旦血流动力学稳定，首选内镜检查明确出血部位，建议48h内开始，常见出血源为十二指肠溃疡。对于Forrest分级为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb或临床已有明显呕血、黑便等消化道出血表现的儿童，建议内镜下积极止血治疗，相信随着内镜技术和器械的升级发展，未来更新、更安全的止血方式会不断在临床开展。对于内镜和药物无法控制出血的患儿，可视条件选择血管造影栓塞或手术治疗，这需要儿科重症监护室、消化科、放射科、外科等多学科团队共同协作。目前关于儿童内镜下止血的研究很少，研究者应该开始开展更多的临床研究，得出基于儿童临床数据的意见。
参考文献略（制作：新乡医学院期刊社网络与数字出版部）
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