糖尿病患者邓先生在“世界糖尿病日”那天，医院做了两个免费的血糖测试，其中有一个名曰“糖化血红蛋白”，结果显示7.9%，邓先生很疑惑，这个糖化血红蛋白究竟是个啥？测试结果跟平常他在家用血糖仪日测的结果有什么不同？医院就医是到底测哪个？
邓先生的疑惑，同样是很多糖友的疑惑。今天，医院健康小管家带您一起了解“糖化血红蛋白”那些事。
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什么是糖化血红蛋白
在了解糖化血红蛋白之前，我们先来认识一下人体血液。血液中的红细胞含有血红蛋白，主要负责把血液中的氧气运送到组织器官里。血液中的血红蛋白和糖会发生反应，形成一种非常稳定的东西，即“糖化血红蛋白”。
糖化血红蛋白一旦形成比较牢固，不容易分离，在血液中浓度较稳定。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也相对较高。所以糖化血红蛋白的量与血糖浓度成正比，血糖浓度越高，糖化血红蛋白的量就越多。
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糖化血红蛋白指标说明啥
人体红细胞的寿命一般有10天。在红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变，所以血液中糖化血红蛋白含量每10天变化一次。因此，糖化血红蛋白含量所反映的是最近两到三个月内平均血糖水平。
又因为糖化血红蛋白不受血糖短暂升高或降低的影响，与抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等关系不大，所以能较为准确地反映-3个月的血糖水平。
通常来说，空腹血糖≥7.1，和/或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞6.5%，可以确诊为糖尿病。因此，根据邓先生餐后两小时血糖9.1mmol/L，糖化指标显示7.9这两项指标来看，就说明邓先生患有糖尿病，且近三个月的血糖平均值较高。
由于血糖测试易受饮食、运动、睡眠、情绪、气候等诸多因素的影响，血糖值会有一些误差，容易造成临床误诊或漏诊。因此，医学上找到“糖化血红蛋白”这个较为稳定的测试方法来反映一段时间的平均血糖，这也是国际上诊断糖尿病的最新方法。
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空腹血糖糖化血红蛋白，测哪个？
上文讲过，糖化血红蛋白反映的是最近-3个月平均血糖水平，可作为糖尿病的协助诊断，能准确指导医生调整治疗方案。
让我们先来看看糖化血糖的一些数值分析。一般来讲，糖化血红蛋白正常值为4~6%，糖尿病患者＜6.5%，血糖控制效果较好。血糖＜6%，说明血糖控制偏低，易出现低血糖，需要减少降糖药用量。血糖在6~7%之间，则说明控制较为理。血糖在7~8%则偏高。一旦血糖＞8%，就应该增加降糖药的量了。
而空腹血糖随饮食、运动等变化，反应的是即时的血糖水平，如果按照空腹血糖水平调整治疗方案，可能会导致血糖波动。
另外，人在出现情绪激动、生病、外伤、手术、脑血管急症等应激状态下血糖会增高，但糖化血红蛋白却很稳定。如果按照血糖的测值就诊断成糖尿病使用降糖药，等疾病缓解，应激性高血糖消除了就会出现低血糖。
可能有糖友会问，糖化血红蛋白能反映近-3个月的平均血糖水平，是不是就不需要进行空腹血糖测试了？
的确，糖化血红蛋白相对稳定，但并不是说空腹血糖测试就不必要。恰恰相反，空腹血糖检测是一项重要的指标，它代表短时的血糖水平。
如果经常测量空腹血糖，就能知道更短期的血糖变化，方便医生及时调整患者降糖药的用量，如果一味参考糖化血红蛋白测值，可能就会发生低血糖。
另外，测量空腹血糖可以用简易的血糖仪，患者可以在家自己监测血糖，比较方便。所以，空腹血糖对于血糖监测也是非常重要的。
糖化血红蛋白与空腹血糖测试，各有优势，二者应一起被应用于重视，不可偏废。为了糖友们的健康，可以在家经常性的进行空腹血糖测试，可以每天测一次或者一周测几次，并每3个月定期到医院就诊、进行糖化血红蛋白测试。
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尤云飞
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