糖化血红蛋白和血糖都是血液的主要成分，也都是高血糖的诊断标准。
这两个指标不论哪个超高都可以成为高血糖。
那么，升高的糖化血红蛋白和血糖如何降下来呢？
能确诊是糖尿病吗？
想必大家都很关心这一类的问题。
那么，魏主任为大家简单讲解一下。
看完了，大家也就明白了高血糖怎么回事了！
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糖化血红蛋白
是什么？
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糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖的结合物，是监测糖尿病的“金标准”。
我国将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。
糖化血红蛋白能反映近1~2个月的整体血糖的平均综合情况，对血糖高和尿糖波动较大的患者，有独特的诊断意义。
对于糖友来说：
当糖化血红蛋白小于等于6.5%时，一般认为血糖控制比较理想；
如果大于8%（包括8%）则意味着糖友，需要加强血糖控制。
所以，很多糖友“血糖控制”的效果很不理想，主要是糖化血红蛋白控制不达标。
这表明以往的饮食结构、运动及治疗方案已不能较好地控制血糖，需要在医生指导下调整治疗方案。
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血糖
是什么？
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血糖是指正常人血液内含有一定浓度的葡萄糖。
正常人血糖浓度相对稳定，饭后血糖可以暂时升高。
但身体正常状态下范围在3.9～6.1mmol/L，
餐后2小时血糖正常范围为4.4～7.8mmol/L。
血糖主要有三个来源：
一是，来源于食物的，淀粉、蔗糖、果糖、乳糖等经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖，经肠道吸收入血液成为血糖；
二是，储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原，分解成葡萄糖入血；
三是，非糖物质即饮食中蛋白质、脂肪分解氨基酸、乳酸、甘油等，通过糖异生作用而转化成葡萄糖入血。
单测血糖来判断糖尿病，会造成部分漏诊和误诊。
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吃太多高糖食物
如结果会这样？
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糖类吃多了，血糖和糖化血红蛋白必然会升高。而且对于含糖饮料和水果、吃多了，可以导致血糖和糖化血红蛋白升高。
同时，如果富含淀粉的食物，比如说像大米、白面、土豆等摄入过多，也会明显导致血糖和糖化血红蛋升高。
其实，不管是血糖升高，还是糖化血红蛋升高，最直接的危害就是给糖尿病人带来代谢异常。
出现以下几种现象。
第一种：糖代谢紊乱－高血糖和糖尿。
血糖过高可经肾脏排出，引起糖尿，并产生渗透性利尿。有些老年患者，不但血糖升高，同时伴有肾功能障碍、糖尿病酮症酸中*、高渗性高血糖昏迷等。
第二种：脂类代谢紊乱－高脂血症、酮症酸中*。
糖尿病时，脂肪分解加速，使大量脂肪酸和甘油进入肝脏，会造成脂肪肝、高脂血症、酮血症、酮尿症严重时可发展为酮症酸中*。
第三种：体重减轻和生长迟缓。
胰岛素是一种以促进合成代谢为主的储存激素。
当胰岛素不足时，体内蛋白质和脂肪的合成均下降，可见体重减轻，糖尿病患儿生长迟缓的现象。
第四种：微血管病变、神经病变、视网膜血管异常等并发症。
糖化血红蛋白在血液中含量过高会影响红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，并导致血脂和血黏度增高，进而诱发心、脑血管病变。
此外，它还会引起肾小球基底膜增厚从而诱发肾病、眼球晶体被糖化导致视网膜血管异常、末梢循环障碍引起足部病变等。
此外，联合用药时，需要考虑到药物的相互作用，监测肝功，避免肝损坏的叠加和加强作用。
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糖化血红蛋白血糖
怎样降低到正常水平？
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看过上面的文章，了解了糖化血红蛋白和血糖的来源，想要降低糖化血红蛋白、血糖。
最常见的是两个方法：第一，就是非药物疗法，实施健康的运动、饮食、生活方式；第二，就是药物疗法，服用降糖类西药、注射胰岛素或者中药方剂。
第一种方法，高糖类食物要尽量戒掉。
饮食中注意糖的摄入，不要贪吃太多糖类食品。
除此之外，就是要进行有规律的运动，对体重进行一定的控制，这些做法对于控制糖化血红蛋白、血糖都很关键。
第二种方法中，服用降糖类药物十分关键。
如果说饮食控制和运动疗法不理想，可以说降糖化血红蛋白、血糖的基础就是使用降糖类药。
比如，大众常口服的磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂...等降糖药；注射的速效型、长效型...胰岛素；中药对症配伍的降糖方剂。
对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的患者以及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
如果糖尿病患者糖化血红蛋白和血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为平稳，建议每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测。
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糖尿病
患者病例
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-“气阴两虚”的诊断与治疗-彭某某，女，53岁，糖尿病发现3年余
年6月12初次就诊。
一身疲乏无力，少气懒言，面白形肥，口渴不甚明显小便数多而色清白，舌白质嫩且润，脉象濡软，按之缓大而虚，血糖mg／dl，尿糖+～++。
辨证：气阴两虚、中阳不足，宜用益气补中、养阴补肾法并举。
我在方中重用*芪益气，沙参、麦冬、五味子、丹皮枣仁与*芪合用益气生津，配伍杜仲、川续断、补骨脂、桑寄生平补肝肾，同时加入焦三仙、水红花子助消化、运三焦，使补而不滞...,方十剂先探病。
药后气力有增，脉仍濡软，舌白苔润，再以前法进退，调配金樱子、芡实米、生熟地滋阴添精、理腰膝乏力。方十剂，继续煎服。
依上方服药后自觉精力较前太增，诊脉仍属孺软，按之已觉有力，舌白苔腻，根部略厚，仍按前方加减服药。
治疗半年，血糖降至mg／dl，尿糖转阴，各种症状患者自觉基本消失。
：本患者据证辨为气阴两虚。以生脉散为主方，治以益气养阴与补肾补中，同时重用生*芪、生地、苍术...降血糖以搭配，常服以图本之治。
总之，降低糖化血红蛋白和血糖的基础，还是要少吃、多运动、控制体重，同时必要时使用药物治疗。
希望我的介绍对您有所帮助。
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