▲题图来自pixabay
我们此前多次在文章中提到，对于「三高」等高风险人群，预测心血管疾病的风险很重要，心血管疾病风险高的人群，患冠心病、中风、出现心脏骤停等情况的风险也高，所以和普通人相比，筛查和干预的方式可能是不同的。但是大家可能还不是很清楚，心血管疾病的风险到底怎么计算？今天我们就借用一个例子，和大家讨论一下。文郝希纯其实高血压、高血脂、高血糖这些疾病非常普遍，据不完全统计，中国的「三高」人群高达2.9亿，这些人是心脑血管病的高危人群，非常容易出现心脏病和中风等严重疾病。心脏病和中风的后果这里就不说了，大家应该都知道。马拉多纳心脏骤停去世，一定要学的猝死急救和预防知识在这里！真正需要筛查冠心病的，只有这三种人家有老人，请收藏好这份中风预防攻略那么问题来了，怎么样才能预测心血管病风险呢？其实医学界，是有一个工具可以预测的，那就是叫10年心血管病风险评估，英文简称10yearASCVDriskcalculation。这里的ASCVD，包括冠心病（如心绞痛，心肌梗死等）、中风、颈动脉狭窄、周围动脉血管疾病。这里我们以一个会员的父亲为例，来告诉大家，我们医生是怎样评估心血管病风险的？病例信息
性别：男
年龄：60岁
病史及个人情况：
胸闷头晕2年余，活动后加重。
目前有高血压病，在服用降压药，血压仍然控制的不理想，目前血压/70mmHg左右。
还有糖尿病，在打胰岛素，血糖控制的还可以，空腹6mmol/L。虽然有高血压病糖尿病，患者还在吸烟，虽然经过儿女的苦苦相劝，但是戒烟的事情，还是没有完成，虽然较早年烟量稍微少了一些，但是现在每天还抽2-3根。患者最近的体检报告，血脂指标如下：总胆固醇6.93mmol/L高密度胆固醇1.74mmol/L低密度胆固醇4.8mmol/L我们采用美国心脏病学会官方的10年心血管病风险评估工具，给这个病人算了一下风险，结果吓一跳——10年的心血管疾病风险高达37%，也就是说，如果个这样的病人，其中37人将会发生心脑血管病，这个比例是非常高的。这样的一个风险程度，往往需要采取积极的药物干预，当然，运动和饮食也要同时启动。用药方面，对于这个病人，主要有如下建议：血压控制的不好，需要评估降压药的使用情况。患者目前使用的是络活喜，考虑患者目前血压控制的比较差，给病人增加了另外一种降压药缬沙坦，目的是把血压控制在/80mmHg以下。
控制血脂。由于病人的血脂水平非常高，尤其是LDL，加上又有糖尿病，强烈建议患者用上降脂药，强烈建议将LDL控制到1.8mmol/L左右，目前是4.8mmol/L，太高了。
目前来看，空腹血糖还可以，但是为了完整的了解血糖控制情况，还是建议完善糖化血红蛋白检查，看看血糖平均水平怎么样。
所以，尽早发现风险，尽早开始干预，可以最大程度地减少心脑血管疾病风险。对于有需要的用户，我们在体检解读中包含了十年心血管疾病风险的评估，想要评估这个风险，需要提供的信息包括：
年龄性别种族亚裔、非亚裔血压数据6-12个月内即可血脂数据6-12个月内即可血糖数据6-12个月内即可吸烟情况1、烟龄；2、如已戒烟，什么时候戒的如果你担心自己和父母的心血管疾病风险，欢迎来找可友进行专业评估。祝大家健康！郝希纯
呼吸内科主治医师
医学硕士，可友诊所创始人，呼吸内科主治医师，曾经在斯坦福大学医学院和以色列国家医学中心访问学习。擅长肺结节、高血压、高脂血症等疾病的诊治，以及体检方案定制和体检方案解读。
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April
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