TUhjnbcbe - 2021/1/7 14:05:00
“怎么回事啊？这才1个月，我一直遵医嘱服药，饮食也非常注意，也开始运动了，为啥血糖化验结果这么高呢？”糖友李阿姨打电话询问我，原来是她前几天从邻居那得到一个消息——周六早上8点，小区旁边的公园举行糖尿病科普知识讲座，还可以免费化验血糖。李阿姨一听就心动了，正好想检验一下自己的血糖和平时自己的血糖仪监测结果出入大不大。早上空腹去准备化验血糖，没想到排队的人特别多，到10点左右才轮到她。结果出来更是不得了，吓李阿姨一大跳，出院时空腹血糖控制在6.5mmol/L左右，自己在家测也是在7mmol/L以下，在公园测的却是8.5mmol/L。我们一直强调要积极监测血糖，因为一段时间内的血糖变化是医生指导用药的指南针。但首先是我们要确保血糖化验结果的是真实可信的，没有偏差的。一、化验血糖过程中可能会存在什么问题呢？问题1：未正常用药有的糖友需要每天早餐前注射胰岛素或是服用降糖药，但是由于抽空腹血的时间太晚，使得当天糖友早上的用药推迟或是停用。这样势必会造成糖友血糖升高，化验出来的结果与平时的监测自然也有出入。问题2：抽血时间太晚如果抽空腹血的时间太晚，甚至接近中午，那就不能叫“空腹血糖”了，而是“餐前血糖”，这样测出来的血糖结果可能偏低，或是因为出现低血糖后血糖反跳性升高。问题3：应激状态下测得的血糖情绪变化（愤怒、伤心）、感冒、发热等会导致儿茶酚胺肾上腺素等升糖激素分泌增加，一方面会抑制体内胰岛素分泌，另一方面又会加速肝糖原的分解，造成血糖升高。二、我们化验血糖需要注意什么细节，才能确保血糖精准呢？1.监测空腹血糖（最后一餐后8-10小时），必须在早上8点之前完成；不能因为抽血影响正常的进餐和服药，否则就会导致有一段时间是药物作用的空白期，进而引起血糖升高。2.一切照旧；不要为了第二天检查结果理想而刻意过分节食和运动，这样测出来的血糖可能低一些，但是不能代表平时的血糖水平，是不利于医生客观问诊的。3.保持愉快的情绪；负面情绪不仅会影响血糖检测的准确性，而且也不利于糖尿病本身的治疗。4.如果想测空腹血糖，医院注射胰岛素；医院抽血的时间，延迟进餐又注射了胰岛素，就很容易发生低血糖。5.医院测餐后两小时血糖；医院抽空腹血的具体时间，害怕耽误正常进餐和用药，那么可以在家医院测餐后两小时血糖。6.以应激状态后的血糖结果为准。7.避免使用对糖代谢有影响的药物，从而引起血糖的升高；患者应该在停用这些药物三天后再检测血糖。总而言之，监测血糖是必要的，但为了确保血糖结果的稳定以及医生指导降糖方案的精准，糖友们需要注意以上7个细节三，糖化血红蛋白与糖化白蛋白有什么区别？糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血糖结合的产物，因为红细胞寿命天，因此，糖化血红蛋白反映的是近3个月血糖的平均水平，是判断长期血糖控制的金指标。糖化白蛋白是由血清中的白蛋白与血糖结合的产物，因为白蛋白的半衰期是17-20天，因此，糖化白蛋白反映的是近2～3周血糖的平均水平，是判断中短期血糖控制的金指标。糖化血红蛋白的正常值4~6%，如果＞9%，说明持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变等并发症，甚至也是心梗、脑梗的高危因素。如果把糖化血红蛋白，从9%降到7%，可以降低50-70%眼病、肾病等并发症的概率。但是糖化白蛋白只能反应近2~3周的平均血糖，因为短期内可能存在感染等引发的应激性高血糖，所以，单凭一次结果预测并发症的风险，还有点武断。这不是说糖化白蛋白就不好，因为它能反应中短期血糖的平均水平，所以，门诊、住院期间，通过它来观察调药效果，是非常好的。因为即使是调药期间，大多数人也只能测空腹、餐后几个点的血糖，不知道血糖整体情况，如果加一个糖化白蛋白是一个非常好的补充。而糖化血红蛋白反应延迟不具备这个优势。另外，糖化血红蛋白，因为是红细胞中的血红蛋白与血糖相结合的产物。所以，贫血、慢性肾病等，存在红细胞、血红蛋白异常的人，测糖化血红蛋白可能是不准确的，但他们可以检测糖化白蛋白，因为它不受血红蛋白异常的影响。所以说：糖化血红蛋白能反应近2~3个月血糖的平均水平，糖尿病人可以3个月检测一次，如果糖化＜7%，可以6个月检测一次。糖化白蛋白能反应近2~3周血糖的平均水平，所以，更适合门诊、住院，调药期间检测。但是不管怎么说，它们俩都只能反应血糖的平均水平，如果正常，都不代表血糖达标，因为血糖忽高忽低的时候，平均血糖也有可能是正常的，所以，您千万不要顾此失彼，忽视了日常的血糖监测。强调一下：日常的自我血糖监测是基础，糖化血红蛋白是反应长期血糖控制的金标准，也应该定期检测，糖化白蛋白是反应中短期血糖控制的金标准，在调整治疗方案期间应该检测，动态血糖监测是他们的有效补充。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇