1)急性白血病
骨髓移植的最佳时机是在急性非淋巴细胞白血病达到第一次完全缓解时,成人急性淋巴细胞白血病在第一次或第二次完全缓解时或根据病情强化治疗3-5个疗程均可,而儿童急性淋巴细胞白血病的非高危型者,不适合于第一次完全缓解时作,因为这种病人有50%以上可以长期缓解,所以不值得冒骨髓移植的危险,一般可在第二次完全缓解时作。
2)慢性粒细胞白血病
慢性粒细胞白血病的慢性期或急变期获得完全缓解时可作骨髓移植,一般不在加速期或急变期作,因为成功率低。
3)恶性淋巴瘤患者
通常需要化疗达完全缓解后,再强化治疗3-5个疗程后进行。可进行自体移植,也可考虑异基因移植。
4)骨髓增生异常综合症
尤其是MDS-RAEB,只要有HLA相配供者,宜尽早移植。
5)某些实体肿瘤
如肺癌、乳腺癌、睾丸癌等,一般需要化疗达到完全缓解或接近缓解后进行移植,通常进行自体移植。
(二)非恶性疾病1)再生障碍性贫血
年龄较轻(一般不超过30岁,而同基因者任何年龄均可)的重症再生障碍性贫血为骨髓移植的适应证,移植前未曾输血者较输过血者移植成功率高。
2)某些造血功能异常的非恶性血液病
如阵发性睡眠性血红蛋白尿、重型β海洋性贫血等也可考虑作骨髓移植。
3)重症联合免疫缺陷病
骨髓移植可使此病患儿的免疫系统得到恢复,如果有HLA相同的供者,骨髓移植可使绝大多数病人得到根治。
策划:赵芃
供稿:血液科
编辑:王梦琳
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