一、血糖、尿糖
1.动脉血、静脉血、毛细血管血血糖
*血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。
动脉血和静脉血葡萄糖的区别，包含组织摄入的差别，所以从理论上说，各组织的葡萄糖也是不同的，但差别可能不大。末梢血糖除了以上谈论的影响因素和实验方法影响外，还有组织液的影响，这时采取的血糖肯定会含有组织液，所以可能比实际值略低一些，但差别很难统计，故在取血时，一定要保证取血部位温暖，血要自然流出才好。空腹血糖，则末梢快速血糖值和静脉血糖基本一致，而餐后血糖则末梢快速血糖较静脉血糖略高。
血流通畅的毛细血管血糖与动脉血糖接近。
动脉血血糖高于全血血糖，全血血糖高于静脉血血糖
2.血清、血浆、全血血糖
*全血血糖比血浆、血清血糖低15%.静脉血清测定值与血浆相当。用于具体诊断时主张用静脉血浆测定，便携式血糖计采毛细血管全血测定，用于平常快速自我血糖监测。
血浆由于比血清多含一些蛋白，所以含量也略低一些，但差别不应很大。
用于毛细血管全血血糖低于静脉血浆血糖，空腹状态下差别小，餐后状态下差别大。
诊断时主张用静脉血浆测定，便携式血糖计采毛细血管全血测定，用于平常快速自我血糖监测。
3、尿糖
葡萄糖在肾小球滤出，在近端肾小管被主动重吸收。葡萄糖的重吸收是有限的，其最大限度就是肾脏的葡萄糖阈值，当血糖浓度平均10mmol/L时，将会超过此肾阈值，尿中出现尿糖。
正常人尿液中葡萄糖为阴性，尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进、急性应激情况下（如颅脑外伤、胰腺炎、心脑血管意外等），此处，内服或大量流向葡萄糖也可导致尿糖阳性反应。
血糖相比，尿糖检查具有简便、无创、便宜等优点，但也存在以下一些缺点：
1一些糖尿病病程较长的患者，肾脏阈值较高，因此，在显著的高血糖状态下，尿中却不出现尿糖；
2妊娠妇女或儿童，肾脏阈值较低，因此在正常血糖浓度下，也会出现尿糖；
3肾脏糖阈值在不同患者之间发生变化，但是，在同一患者，不同的时间内，也会发生变化；
4有些药物及观察试纸变化的时间可以干扰尿液检查的结果，正确的检查方法是在尿糖试纸接触尿液后，一分钟内观察试纸的颜色变化；
5尿糖阴性结果不能区分低血糖、正常血糖及轻度的高血糖；
6在测尿糖之时，其结果并不能完全反映当时的血糖水平，而反映的是尿液潴留在膀胱中这段时间内的平均血糖水平，如果糖尿病患者同时伴有膀胱自主神经病变，则导致新近形成的尿液与潴留的尿液的混合，影响尿糖检查结果；
4、空腹、餐后血糖
空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检测的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反映胰岛β细胞功能，一般表示基础胰岛素的分泌功能。
餐后血糖（2hPG)从吃第一口饭起计时间2小时血糖。早中晚。
餐后血糖--进餐10分钟，随着碳水化合物的吸收，血糖开始升高。
正常人,进餐后0.5-1小时血糖达峰,mg/dl，2-3小时回复至餐前水平。虽血糖已恢复，碳水化合物在餐后5-6小时内继续被吸收
二、糖耐量实验
1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT)
正常人进食糖类后血糖会暂时升高，0.5~1小时后升到最高峰，但不超过8.9mmol/L，2小时后回到空腹水平。糖尿病病人及糖耐量异常者则不遵循此规律，出现血糖值升高及节律紊乱。
适应症
1.临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。
2.已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值，胰岛素分泌功能，C肽等做全面了解。
3.其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT)
方法
1.OGTT应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，口服溶于~ml水内的无水葡萄糖粉75g或标准馒头2两，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。
2.从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别在前臂采血测血糖。
3.试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。
4.血标本应尽早送检。
5.试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于g。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT)
临床意义
正常的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L(餐后2小时应恢复至空腹血糖水平)，空腹血糖达6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，若空腹血糖高于7.00mmol/L，和/或餐后2小时血糖高于11.10mmol/L即为糖尿病。
注意事项
1.非应激状态。
2.试验前3天每天摄入足够的碳水化合物克以上。
3.胃肠功能正常，禁食至少10小时。戒烟。
4.不应绝对卧床，也不宜剧烈运动。
5.务必在上午进行。排除药物影响(如避孕药、利尿剂、苯妥英钠)。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT)
正常的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L(餐后2小时应恢复至空腹血糖水平)，空腹血糖达6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，若空腹血糖高于7.00mmol/L，和/或餐后2小时血糖高于11.10mmol/L即为糖尿病。
诊断标准
目前国内常用的糖耐量试验及妊娠糖尿病的诊断标准为:
1.空腹静脉血浆血糖≥5.1mmol/L。
2.口服葡萄糖75g，1小时后≥10.0mmol/L。
3.2小时≥8.5mmol/L。
4.3小时≥8.0mmol/L。其中两项高就考虑糖尿病。
5.正常范围:
空腹3.9-6.1mmol/L(70-mg/dL);
60分钟6.7-9.5mmol/L(-mg/dL);
分钟≤7.8mmol/L(≤mg/dL);
分钟3.9-6.1mmol/L(70-mg/dL)。
如何判定
1.当静脉空腹血糖6.1mmol/L，OGTT2小时血糖7.8mmoI/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为正常人。
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmoI/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。DM
3.当静脉空腹血糖7.0mmol/L，并且OGTT2小时血糖介于7.8-11.1mmoI/L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断糖耐量减低。IGT
4.当静脉空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之间，且OGTT2小时血糖≤7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断空腹血糖受损。IFG
三、糖化血红蛋白(GHbA1)
糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标，占Hb3-6%。
国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金标准,且应6.5％。年美国糖尿病学会已经明确将糖化血红蛋白写入糖尿病诊断标准。（我国尚未)
糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。
糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的：
1.它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；
2.可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病(DN)；
3.还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。
4..显著降低的红细胞的顺应性（也就是变形能力），使红细胞不易穿透血管壁，将氧带入组织。
糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标：
糖化血红蛋白正常值为4％～6％，5％控制偏低，易出现低血糖；5％～5.7％控制理想；5.7％～6.5％可以接受；6.5％～9％为控制不好；9％为控制差，是慢性并发症的发生、发展的危险因素，并可能发生酮症酸中*等急性合并症，所以当其7.5％就应该加强血糖的控制。
若糖化血红蛋白（HbAlC）9％说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。陈晓转等报告糖化血红蛋白（HbAlc）的增高与缺血性脑梗死的发生、发展、预后相关。而糖尿病肾病者糖化血红蛋白(HbAlc)的水平较无糖尿病肾病患者高，并随糖化血红蛋白(HbAlc)水平增高尿微量白蛋白（mAlb）、丙种球蛋白(IgG）、NAG(尿N－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶)的水平相应增高。
糖化血红蛋白的检测可用于指导对血糖的调整：
糖化血红蛋白7.3％时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大；当糖化血红蛋白在7.3％～8.4％时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多；当8.5％时，空腹血糖所扮演的角色更重要。
因此，糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。所以，糖化血红蛋白在7％～8％者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应；8％者要兼顾空腹和餐后血糖；8％则侧重于改善餐后血糖。另外，由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均水平，如定期测的为6％～7％，但此次8％说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖，需要新调整治疗方案。。
糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义
正常糖耐量者平均糖化血红蛋白HbAlc为5.6％，单独空腹血糖高（IFG）患者其HbAlc平均值为6.2％，单独餐后血糖高（IGT）患者HbAlc为5.9％，既有餐后血糖高（IGT）又有空腹血糖高（IFG）的患者HbAlc为6.2％，新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白HbAlc为大于6.5％。因此糖化血红蛋白水平可代表糖尿病前期不同阶段和糖尿病患者的情况。
糖化血红蛋白区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义
脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白8％，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。故HbAlc是妊娠糖尿病控制的重要参数。Agarwar等在妊娠妇女的糖尿病筛查实验中发现HbAlc为5％时的敏感度达92.1％，阴性预测值为86.9％。
综上，糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。临床医务工作者不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症的发生。美国糖尿病协会(ADA)建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。另外计划怀孕的糖尿病妇女，初期每月测一次糖化血红蛋白，血糖控制满意后，应每6～8周测1次，直到受孕。同时还应该注意各种贫血，出血性疾病，或用心得安、吗啡、双氢克脲噻等药物可使糖化血红蛋白假性下降，而用大量阿司匹林、维生素c，肾功不全，甲亢者可使其增高。应综合考虑，做到全面衡量患者的整体情况。年最新的糖尿病诊断标准已经将糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的依据，可以取代糖耐量试验，可作为糖尿病的普查和健康检查的项目。
四、胰岛素、C肽
胰岛素(Insulin)概述
胰岛素-c肽测定及其释放试验是通过测定空腹及餐后血浆胰岛素和C-肽水平能反映胰岛B细胞功能，指导临床治疗一种检查方法。由于胰岛素和C-肽有一个共同的前体——胰岛素原，1分子胰岛素原在特殊作用下分解为1分子胰岛素和1分子C-肽，同时释放入血液中。胰岛素的半衰期为4-5分钟，而C-肽的半衰期为长约10-13.5分钟，且经肝脏时50%的胰岛素被清除，C-肽的清除率很低，且C-肽不受外源胰岛素的影响，因此，对于接受胰岛素治疗的患者更应注意来了解胰岛B细胞的功能。
四、胰岛素、C肽
正常人服葡萄糖后，随血糖的上升血浆胰岛素和C-肽也迅速上升，一般在30-60分钟达到高峰，且为空腹水平的5-10倍，然后逐渐下降，餐后3小时达到空腹水平，即是同步分泌的，说明胰岛B细胞的贮备功能较强。
C肽检测:即使在糖尿病病友接受外来胰岛素治疗的情况下，也不影响C肽检测结果。此时如果通过检查血中的胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力，显然就要受到注射胰岛素的影响，结果肯定不准确。而通过C肽检查则仍能准确的反映机体自己产生胰岛素的量，不会受外来胰岛素的影响。C肽检测测定方法与胰岛素检测相同，也是在空腹及餐后某时刻抽血。正常情况下，空腹C肽水平应该为0.78-5.19ng/mL，餐后C肽比空腹C肽水平要高4-5倍。
胰岛素测定，可评定尚未用胰岛素治疗病友的胰岛功能;而C肽测定，可评定已用胰岛素治疗病友的胰岛功能。
胰岛素抵抗型(分泌增高型)，表现为空腹胰岛素水平正常和高于正常，进食后胰岛素峰值明显高于正常。表明胰岛素分泌功能正常和偏高，提示体内存在胰岛素抵抗。此型多见于肥胖的糖尿病人。
胰岛素释放障碍型，表现为胰岛素反应曲线呈迟缓上升，高峰后移，病人多为消瘦或40岁以上的中年人，胰岛病变大多轻微，为β细胞功能障碍型。
胰岛素分泌缺乏型，多见于青少年或Ⅱ型糖尿病后期，胰岛素分泌曲线低下，应接受胰岛素治疗，在治疗中还应适时进行血胰岛素分泌水平测定，以监护病情发展。
胰岛素释放试验
胰岛素检测临床应用
C肽（C-peptide,C-P）概述
C-肽检测方法－血清C-肽检测
C-肽释放试验
C-肽检测的临床意义
病情监测
包括血糖监测、其他CVD危险因素和并发症的监测。
血糖监测基本指标包括空腹血糖、餐后血糖和HbAlc.建议病人应用便携式血糖仪进行自我血糖监测（SMBC),指导调整治疗方案。持续血糖监测（CGM)可作为无症状低血糖和（或）频发低血糖病人SMBG的补充。HbAlc用于评价长期血糖控制情况，也是临床指导调整治疗方案的重要依据之一，病人初诊时都应常规检查，开始治疗时每3个月检测1次，血糖达标后每年也应至少监测2次。也可用糖化血清白蛋白来评价近2~3周的血糖控制情况。
对于糖尿病前期和糖尿病的人群，评估并治疗其他心血管疾病危险因素。病人每次就诊时均应测量血压；每年至少1次全面了解血脂以及心、肾、神经、眼底等情况，尽早给予相应处理。