老赵患糖尿病已经有好几年了，他一直都是服用二甲双胍控制血糖。刚开始的时候他还经常会测量血糖，据说血糖也能够勉强达标，空腹血糖都能小于7mmol/l，餐后血糖都能小于11mmol/l。测量了一段时间之后他就很少测量了，二甲双胍的药量也一直都是按照原来的药量。前段时间他因为腹痛去住院了，验血报告出来后，医生告诉他，他的肾功能提示血肌酐稍稍偏高，这个肌酐主要经过肾脏排泄，血液中如果肌酐水平升高，说明肾脏的排泄功能下降了，也就是肾功能受损。而且，医生还告诉他，他的血糖也并没有以前那么好了，化验报告提示他的随机血糖为13mmol/l，糖化血红蛋白也偏高，说明最近的2-3个月他的血糖并没有达标。#非常病例##健康明星计划##糖尿病#
当得知结果之后，老赵很是纳闷：好好的肾怎么说损坏就损坏呢？难道是长期服用降糖药造成了肾脏损害？
在现实中，我发现，很多人对西药存在一定的误解，认为西医的副作用大，打心底里抵抗西药。比如说，很多的高血压、糖尿病以及一些心血管疾病的患者，每当我跟他们讲这些疾病的危害有多大，为什么要控制好血压、血糖，告诉他们这些疾病目前都无法根治需要长期服药控制，这些他们全部都听不进去，他们不担心这些疾病所带来的伤害，反而更担心药物的副作用。有很多患者，干脆直接拒绝治疗、有的虽然接受了治疗，但是也没有按照医生的医嘱用药，服用一段时间就停用一段时间，认为这样就能够降低药物的副作用，避免对药物产生依赖。一旦中途发现肾功能有异常了，他们首先想到的也是药物所造成的，而忘记了本身的高血压和糖尿病其实才是损害肾功能的罪魁祸首，药物反而是在保护肾功能、延缓肾功能的损害。
那么，长期服用二甲双胍会不会影响肾功能？
大部分的药物都需要经过肝脏代谢、肾脏排泄，大量的临床验证，肾功能无损伤的患者，在常规用药范围内服用二甲双胍，不会对肾功能造成损害。
那么，这个“常规用药范围”是多少呢？
一般来说，二甲双胍的最小有效剂量为mg/天，最佳剂量约为1mg/天，每天的最大剂量不能超过mg，超过mg/天，降糖的效果不但不会增加，反而还会增加肝肾的负担。所以说，每天服用-mg对肾脏是没有太大影响的。
那么，为什么糖尿病患者会出现肾功能损害呢？
糖尿病有一个最常见的并发症，叫做糖尿病肾病，大约有40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病。在欧美发达国家，糖尿病是导致尿*症的首要原因，而在我们中国，造成尿*症的原因，糖尿病排第二位，仅次于肾小球肾炎。而且，糖尿病肾病的发病率逐年上升，在将来，糖尿病很可能会成为尿*症的首要原因。所以说，像老赵这样出现肾功能损害的糖尿病患者并不少，糖尿病才是损害肾脏的罪魁祸首！而控制血糖，实际上就是在保护我们的血管和脏器免遭糖尿病的损害。对于已经发生肾脏损坏的患者，控制血糖也能够延缓肾功能的损害，防止尿*症的发生！#糖尿病肾病##糖尿病并发症有哪些#
所以说，糖尿病患者一定要定期监测血糖，并且要规律服用降糖药，维持血糖的稳定，一旦血糖出现波动，医院调整治疗方案。
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