血红蛋白病

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TUhjnbcbe - 2023/1/1 1:13:00

心脏搭桥虽然不是我们心血管内科医生的工作,但大部分做完搭桥的患者,随后复诊以及住院,都会再次找到心血管内科医生。

我们能遇到很多心脏搭桥的患者,那么如果一个做完心脏搭桥的患者,感觉越来越没力气,一般情况下会是什么原因呢?

一、先要看看有没有心衰

我们要弄清楚心脏搭桥的人有哪些不舒服,首先要弄清楚哪些人需要心脏搭桥,一般情况下,心绞痛很严重,做完心脏造影心血管狭窄比较严重,或狭窄的血管比较多,不适合心脏支架的情况下,就会建议患者选择心脏搭桥。

也就是原来血管狭窄了,但支架又不合适,那么就从身体别的部位取下合适的血管,缝合在心脏上,这就是心脏搭桥。

说明这部分人,都是比较严重的心肌缺血患者,而对于比较严重的心肌缺血或长期心肌缺血的患者,就可能会因为心肌缺血导致心脏扩大,我们称之为缺血性心肌病,也就是冠心病导致的心衰。

搭桥本身只能解决心肌缺血的问题,对于已经扩大的心脏,对于心脏功能的帮助有限,所以搭桥后,只能控制心绞痛不再发作,但如果已经有心衰,那是通过搭桥不能解决的。

所以搭桥术后,出现越来越没力气,首先查查心功能,看看是不是心衰引起的。

心衰典型的症状就是,胸闷憋气、乏力、食欲不佳、下肢浮肿、腹部胀满等等表现。常规的心功能分为四级,最严的就是在休息中就会出现上述表现,比较轻度的心衰就是上述症状在活动后出现。

二、再要看看有没有贫血

如果没有心衰,那么还得看看是不是贫血导致的,为什么会想到贫血呢?因为搭桥的患者就是冠心病的患者,需要长期服用阿司匹林,服用阿司匹林就可能导致出血,尤其是慢性消化道出血,长期的慢性消化道出血,就会导致贫血。贫血最常见的表现就是越来越没力气,心慌气短等等表现。

所以对于所有长期服用阿司匹林的人,我都会交代,一定要养成观察大便颜色的习惯,如果大便变黑,那么就要高度怀疑消化道出血,医院复诊。

三、医院复查

1、查看有没有心功能不全,或心衰,需要做一个心脏彩超,看看左心室大不大,看看左室射血分数,也就是EF值是多少,正常值是55-65%,如果明显低于55%,那么就有足够的理由怀疑心功能不全,心衰。除了心脏彩超,必要时可以查查BNP,也就是抽血化验,看看这个数值是否正常,也利于心衰的判断。

2、对于怀疑贫血,做一个大便常规,看看有没有潜血+,同时做一个血常规,看看血红蛋白是否正常,就能判断有没有贫血,有没有消化道出血。

3、如果没有贫血,也没有心衰,那么看看是不是药物副作用,查查肝功能、肾功、肌酸激酶、电解质等等看看有没有异常。

4、如果上述情况都没有,那就需要综合判断,看看是不是别的原因导致的,比如有些人手术后恢复较慢,或心理原因导致等等都要可能。

总之,搭桥术后,如果感觉情况越来越不好,医院复查一次,找医生看看才放心。

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