血红蛋白病

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TUhjnbcbe - 2023/3/6 9:40:00

控制糖尿病,每过一段时间,医院查下血糖情况和糖化血红蛋白(HbA1c),糖化反映的是最近2-3个月的血糖平均水平。但是有不少糖友表示自己每天在家都自测血糖,而且空腹和餐后两小时血糖都是达标的。就没有必要再花一份钱查糖化了吧!

有数据发现:只有30%的患者能够做到定期检测糖化血红蛋白。看来至少有70%的糖友认为没有必要定期查糖化,今天就详解为何糖友要定期查糖化的3个原因

1、反映2~3月的血糖平均水平

这也是很多糖友不能理解的,因为在家自测血糖蛮勤的,血糖什么情况自己已经有数了。但是糖化血红蛋白(HbA1c)反映的是近三个月内血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。其结果稳定,变异性小,而且不受吃饭的时间和短期生活方式的影响。因此对它进行测定,可以比较全面了解过去一段时间血糖的控制情况如何。

所以血糖≠糖化,血糖只能反映瞬间的血糖水平,特别是有的糖友血糖波动较大时,无法真实反映糖友较长时间的实际血糖水平。

“糖化”是成千上万个瞬间的血糖平均值,所以,将血糖与“糖化”结合起来,进行分析,才能了解糖友真正的血糖水平。

2、血糖+糖化,真实反映糖尿病情

根据血糖+糖化的结果进行分析,大致可以得出三种情况

(1)如果血糖和糖化都高,说明糖友此前这段时间的血糖确实控制不理想。

(2)糖化不高,而这次血糖高,说明此前血糖控制得比较理想,只是这次饮食不当等偶然原因一次血糖升高。

(3)单次血糖正常,糖化却很高,说明之前一段时间血糖控制非常差,只是近日或当日特别注意饮食等,所造成的暂时血糖正常的假象。

3、糖化与并发症密切相关

如果糖化血红蛋白长期控制不稳定,则会改变红细胞对氧的亲和力,并引起血脂和血液黏稠度的增高,加速心脑血管并发症的发生。

还会引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病;如果眼睛的晶体被糖化,就可能引发白内障。

所以,糖化水平与糖尿病并发症密切相关。

比如:HbA1c<6.5%时,并发症的发生危险性很小;HbA1c﹥7%时,发生慢性并发症的危险性显著增高。

若糖化血红蛋白>9%说明持续高血糖存在,会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症,同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

一般来说:糖化血红蛋白在4%-6%提示血糖控制正常,6%-7%提示血糖控制比较理想,7%-8%提示血糖控制一般。

但如果是60岁以上的老糖友,血糖控制目标是可以稍微放松点的。

所以提醒:新发现糖尿病、血糖控制不稳定的糖友,最好每3个月查一次;如果血糖控制稳定,可每年检查2次。

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