二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，通过改善胰岛素抵抗，达到降血糖的目的，一般适用于肥胖的二型糖尿病患者。
现在全世界都把二甲双胍作为一线用药，因为这个药物降糖效果确实很好，尽管上市已经60多年，但是还是2型糖尿病的首选药物。
研究发现，二甲双胍除了能降血糖以外，还有调节血脂，改善脂肪，降低体重等作用。
01二甲双胍的降糖效果主要好在哪？
第一、能降血糖，而且降血糖的效果比较稳定，能够将糖化血红蛋白降1.5%左右。降糖效果好，也是通过减少肝糖的输出增加葡萄糖利用等起到降糖效果的，不仅能降血糖，还能将糖化血红蛋白。
第二、这个药患者服用之后会出现体重下降，能帮助轻度减肥。
第三、由于糖尿病患者体重得到有效改善，血脂也会得到有效改善，而且血压也会更加稳定，因此对于糖尿病患者来说，服用二甲双胍除了能降糖，对心脏也有保护作用。
第四、二甲双胍的作用机制是延缓葡萄糖吸收，提高胰岛素敏感性增加外周葡萄糖利用，抑制肝脏和肾脏过度的糖原异生。
不过二甲双胍也有副作用，最常见的就是胃肠道副作用，容易出现消化不良等问题，而且长期服用二甲双胍，很有可能会导致身体缺乏维生素B12，尤其是服用三年以上二甲双胍的糖尿病患者缺乏维生素B12的概率会更高。
02维生素B12对糖尿病的作用
一、防治贫血，长期应用二甲双胍可引起维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞贫血，维生素B12的应用可防止巨幼红细胞贫血。
二、防治高同型半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸血症是心、脑血管疾病发病的重要危险因子之一，维生素B12的应用可防治糖尿病伴高同型半胱氨酸血症。
三、防治神经系统病变，糖尿病神经系统病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，维生素缺乏与糖尿病神经病变的发生有关，维生素B12的应用可防治糖尿病神经病变。
03长期服用二甲双胍，若身体出现这些症状，或该补充维生素B12了
1、贫血
：面色苍白或蜡*、乏力、肝脾肿大，重症患者可有皮肤瘀点、瘀斑等。
2、皮肤：色素沉着，尤其是身体弯曲部位、手掌、足底、指甲及口腔等处。毛发变为灰白，指/趾甲可有色素沉着。甚至白斑和斑秃。
3、神经：神经障碍、痴呆、昏迷和死亡、肌张力减低、瘫痪等非典型神经系统表现。
04糖尿病患者如何补充维生素B12？
药物补充
如果发现自己确实出现了这些症状，可以在医生的叮嘱下服用维生素B12，记住一定要谨遵医嘱服用，按量服用，不要超量服用。
食补
食补也是补充维生素B12最重要的途径，且也是可以长期坚持的途径。
富含维生素B12的食物，有很多糖尿病患者，可根据自己的实际情况选择
富含维生素B12的食物：
第一类食物，就是动物的肉类，尤其是瘦肉类，比如像瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉，这些动物的肉类当中，都能够为机体提供丰富的维生素B12。
第二类的食物就是动物的内脏，比如像猪肝、鸡肝、羊肝，这些动物的内脏也能够为机体提供丰富的维生素B12。
第三类食物就是一些蛋类的食物，比如像鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋，这些蛋类食物当中也含着丰富的维生素B12。
第四类的食物就是贝壳类的食物，比如像牡蛎、扇贝、鲍鱼，这些贝壳类食物当中也含有丰富的维生素B12。
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