“五驾马车”是糖尿病血糖控制的综合定义，也就是说，糖友血糖要想掌控完美，必须这五个方面做到足够好。其中，“饮食、运动、药物”被称为“三大法宝”已经有近一个世纪之久，血糖监测和糖尿病教育则是后来赋予的内容。
糖尿病教育，包括对糖友另外“四马”的具体实施的指导，也包括并发症的早期识别、自我处理等等。
而血糖监测，在很多人的思维中，就是评估血糖控制的指标。在一般人的思维中，血糖低了就有“低血糖反应”，什么饥饿、乏力等症状；而血糖高了，就有口干、多饮多尿。没有症候，能坚持监测血糖的糖友真的不多。
其实，这就是对血糖监测的理解上的错误。
首先说，糖尿病人低血糖不一定就肯定有“饥饿、乏力”等症候，所以，医学上才有“无症状性低血糖”的诊断。没有症候可不是好事，直接就昏迷了，再晚了可能就“撒由那拉”啦。高血糖与口干、多饮、多尿也不一定是直接的对应关系。开始的时候，你血糖到12mmol/L左右的时候，可能就有口干、多饮、多尿症候了，那是身体在为你提供的信号，提醒你要注意身体了！！！如果长此以往，血糖到16mmol/L可能也就没有了症候，当拿着水瓶一边走一边喝的时候，很可能离一种严重的并发症不远了----高血糖高渗综合征。这种急性并发症如果出现昏迷，死亡机会就会有1/3的可能。
对于慢性并发症，更是需要长期的血糖控制。有糖友没有使用药物，或者没有使用低血糖风险的降糖药物，定期监测糖化血红蛋白能够维持到6.0--6.5%以下，不坚持自我血糖监测好像危害还不大，但当糖化高于7%的时候，就需要坚持自测血糖寻找原因。而对于使用低血糖高风险药物的糖友，就更需要提高自我血糖监测的频率，假如他的糖化只有6.0%，其发生低血糖的风险很可能高到40%，比如，睡眠中发生的低血糖。提前到来的“老年痴呆”谁说就没有时常低血糖的缘故？所以，不监测血糖还是很可怕的。
血糖监测，不只是一种评估，更多的是为糖友终极治疗的目标提高数据支持，也是治疗过程的重要内容。忽视了肯定不行！
今天和大家分享的这个病例，就是如何通过血糖监测数据来提高控糖结局的过程。
糖友，王先生，56岁，*府职员，糖尿病病程15年，身高cm，体重75公斤。
目前用药：甘精胰岛素晚8--9点注射15单位，早餐前口服达格列净5毫克。在家自测空腹血糖9--10mmol/L，睡前血糖偶测8--13mmol/L，患者有睡前血糖8左右，次日空腹比睡前血糖还高的历史。因此，建议他佩戴实时动态葡萄糖监测设备，以寻找原因，精准调控。
在我的文章《谈评估血糖控制的四个指标》中提到了血糖监测的“点、线、面”。近年走进大众的实时动态葡萄糖监测设备，是“点、线、面”的结合，在“精准控糖”方面，大有作为。
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陈刚大夫，