齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超
一名29岁的外地男子被公斤重石块砸伤，导致骨盆骨折、膀胱破裂、腹部闭合性损伤腹腔内出血，日医院（青岛）紧急手术后转危为安。
4月26日上午11时，一名29岁的外地男子因被公斤重石块砸伤导致“腹部、盆部疼痛1小时”由救护车医院（青岛）急诊医学中心，到达时已经休克。经诊断，初步损伤严重度评分（ISS）超过20分，属于严重创伤。
为在最短时间内救治患者，医院立即组织创伤骨科、普外科、泌尿外科进行联合会诊，初步诊断患者为骨盆骨折、膀胱破裂、腹部闭合性损伤腹腔内出血。更糟的是，病人液体复苏后血压一过性上升，后再次下降，血流动力学不稳定，考虑存在活动性出血或骨盆静脉丛的弥漫性渗血，单纯输血输液无效，只有紧急手术治疗才有生存希望，创伤中心救治专家组决定立即行多学科手术治疗。
在手术麻醉期间，尽管持续输血和血浆，病人血压、血色素持续下降，需要升压药才能勉强维持80/50mmHg的血压，血红蛋白也从g降至68g。创伤骨科、泌尿外科、普外科专家同时上台，探查发现骨盆骨折，耻骨联合分离，膀胱破裂，乙状结肠挫伤并脱套，小肠挫裂伤，骶前和盆底静脉丛弥漫渗血，腹腔多处出血。手术医生立即给予纱布填塞加骨盆复位外固定支架固定，这时血压开始上升并平稳，接着行膀胱修补，小肠部分切除、乙状结肠部分切除和乙状结肠造口术。术后，病人转至重症医学科进一步复苏治疗。
72小时后，男子病情逐渐稳定并持续好转，再次进入手术室，取出填塞纱布，发现骨盆腔出血停止，给予耻骨联合复位接骨板内固定，完成骨科确定性手术治疗。术后第2天，脱离呼吸机，目前生命体征平稳，已转入普通病房进一步康复治疗。
据了解，骨盆骨折是威胁生命的骨科急症之一，早期大出血、晚期感染是导致其高死亡率的主要原因，当合并腹部损伤时，死亡率高达52%。对于合并血流动力学不稳的骨盆骨折病人来说，及时接受手术治疗进行止血是唯一的希望，但由于其合并损伤多，需要多学科联合诊疗。