血红蛋白病

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TUhjnbcbe - 2023/8/31 19:44:00
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小李是一位资深的美食爱好者,空闲的时候喜欢去各种网红美食店打卡,对于一位肉食主义者而言,一顿不吃肉便会显得很心慌,每次外出去吃美食的时候,诸如红烧肉、溜肥肠已经成为小李必点的食物,吃的时候还必须把肉汁浇在米饭上。

这样的日子持续了半年,小李的体重由斤疯狂飙升至斤,有时候爬到4层的楼梯都会显得很吃力,对于这种情况,小李时刻告诫自己:一定要减肥,一定要注意控制自己的饮食,如果出现高血脂症、糖尿病等疾病那就后悔莫及了。

对于意志力不坚定的小李而言,热血只坚持了两三天便告吹了,他又重新恢复了以往的生活状态。这天,小李一家去进行一年一次的体检,前面的视力、听力检查,小李轻轻松松的通过了,但在血糖检查这里出现了问题,血糖仪监测小李的血糖值为9.6mmol/L。

医生看到这个数值后,脸色出现了变化,小李看见医生的脸色变化不由得脑补了很多不好的事情,他颤颤巍巍的向医生问道:“医生,这数值代表了我是不是患有糖尿病?”

医生没有直接回答小李的问题,反而询问他检查的前一天晚上有没有进食,吃的是什么食物。

小李怀着忐忑的心情把头天晚上吃红烧肉、可乐鸡翅以及糖饭的事情告知了医生,之后医生通知他禁食8到12小时后再检测血糖,第二天,医院检查,结果为6.8mmol/L,虽然达不到诊断糖尿病的数值,但医生告诫他,这几乎是糖尿病的临界值了,如果再不注意进行运动以及饮食的调理,随时会发展为糖尿病。

虽然小李这次的检查是虚惊一场,但也为他敲响了警钟,了解小李的故事后,我相信大家一定会很好奇,小李第一次血糖的检测值超过了7.0mmol/L,达到了9.6mmol/L,为什么没有被医生诊断为糖尿病呢?

一、血糖高于7.0mmol/L就是糖尿病吗,医生告诉你答案

随着生活条件的提高,糖尿病、高血脂症等一系列“富贵病”便接踵而来,糖尿病本身会导致心血管的健康受到影响,根据官方统计,我国糖尿病患者的个数达到了1亿以上,而死亡的糖尿病患者中百分之八十的致死因素和心血管疾病相关。

糖尿病的并发症很复杂危害也很大,常见糖尿病肾病、糖尿病足以及糖尿病性肠病、尿*症等,糖尿病肾病会导致患者的死亡几率上升,糖尿病足有可能引起截肢的风险,而糖尿病性肠病、尿*症则会破坏患者正常的器官功能。

由于糖尿病是一种危害性很大的疾病,平时有健康意识或者注重保养的群体便医院检查一次血糖值,确保自身没有出现糖尿病。有条件的情况下,也可以自己在家买台血糖仪自己测,这便要求我们要对糖尿病的诊断条件有详细的了解。

1、糖尿病的诊断标准

糖尿病在临床上的检测主要依靠患者血液中的血糖含量,在家我们可以用血糖监测仪测自己的的指尖血,手指的指尖血是毛细血管中的血,在医院则是采取生化仪进行检查,所取的血液标本来自于静脉血管中的全血,医院用生化仪检查的结果更具有参考性。

为了避免误诊的发生,糖尿病血糖值的检查一般会进行2次或者2次以上才可以确诊,例如空腹状态下,要求糖尿病患者的血糖值2次都在7mmol/L以上,进行餐后血糖的检测时,要求患者的2次随机血糖检测值都在11.1mmol/L以上,当然患者也可以检测一次空腹血糖再加上一次随机血糖。

短时间的血糖值容易受很多因素的影响,如饮食、检测仪器的精密度等,为了去除这些不良因素的影响,又推出了糖化血红蛋白指标的监测以及葡萄糖的耐量试验。前者的检测时间一般是2到个月,后者的检测时间较短,但影响因素也颇多。

通过糖耐量试验的结果,在明确是否患有糖尿病的同时,还可以凭借试验后血糖的数值判断患者病情的严重程度。一般数值低,说明机体对血糖的处理速度较快,血糖通过生活调理或者单一用药便可控制,数值高则说明病情严重,往往需要联合多种药物才能控制。

正常人糖化血红蛋白指标的参考范围为4%到6%,如果指标超过了这个范围,则要考虑糖尿病的可能。除了参与糖尿病的诊断外,它能清楚的反应各个时刻血糖的变化,为糖尿病患者后续药物治疗剂量的调整提供相应的数据支持。

2、血糖值高于7.0mmol/L便是糖尿病吗?

血糖值高于7.0mmol/L不一定代表检测者患有糖尿病,临床上检查糖尿病的要求很严格,稍微不注意检测前的注意事项便会得到一个错误的结果,正如上文的诊断标准中所描述:血糖检测需要选定时间,之后再根据要求进行准备。

如果血糖是进食后检测,即使它超过了7.0mmol/L,但只要没有超过11.1mmol/L,也是正常的数值。假如是空腹状态下测量的数值超过了7.0mmol/L,可能是仪器出现问题导致,也可能是空腹时间不够所导致,此时可以延长空腹时间或者换一个检查仪器。

二、什么情况下建议进行糖尿病检查

糖尿病出现后会影响机体正常的运转,患者身体会出现一系列的变化,如果出现糖尿病的类似症状,医院进行血糖值的检测。

1、典型症状

糖尿病患者最典型最直接的症状是“三多一少”,即多饮、多尿、多食以及身体的重量减轻。

因为胰岛素的影响,患者体内的血糖会升高并出现渗透性利尿的情况,这便是多尿的由来,由于多尿带走了大量的水分,患者便会由此产生口渴以及多喝水的情况。

在排出尿液的同时,血糖也会随之排出体外,导致体内没有了热量供给的来源,为了保证机体的正常运转,衍生出两条解决途径。

一、大脑会给患者传递多进食的消息;

二、消耗机体的蛋白质等物质供能,这会导致患者体重的下降。

2、非典型症状

糖尿病的典型症状只出现在少数人群身上,大部分患者的症状不具有典型特征,但详细的观察之后,也不难辨认。糖尿病患者一般会出现尿液的异常,过多的糖分会导致尿液变得粘稠,尿中的泡沫长时间不消散,如果在野外方便,还可以看到蚂蚁聚集舔食尿液的现象。

它还会导致一系列的并发症,会引起患者的器官以及血管、神经等受到不同程度的影响,有些患者因为外周血管的病变,会出现手指发麻、发凉的情况,部分患者由于凝血机制、眼部组织受到影响,会呈现出伤口愈合慢、看不清事物的状况。

上述症状都表明患者已经出现了糖尿病,此时再进行检查有点亡羊补牢的味道在里面,因此当存在以下因素时我们需要定期去检测血糖的数值。

肥胖以及遗传因素是糖尿病的诱因之一,它们都可以增加患糖尿病的概率,研究表明肥胖人群会出现细胞肥大降低胰岛素的敏感度,遗传因素会增加正常人群对糖尿病的易感性,因此,建议体重指数大于28、直系亲属有糖尿病的人群,增大血糖检查的频率。

不幸患上糖尿病的人群可以根据分型进行用药,1型糖尿病患者可以选择使用胰岛素进行治疗,它可以在短时间内控制住血糖的水平,但这种药物使用起来很不方便,它需要天天注射,为了应对这一情况,科学家正在马不停蹄的攻破干细胞疗法的技术难关。

2型糖尿病的治疗目前仍以二甲双胍为首选,但SGLT2等抑制剂的出现正在打破这一现象。值得一提的是今年世博会上出现了2型糖尿病的新型治疗药物多格列艾汀片,它可以搭配二甲双胍一起使用,此药最大的特点是:合并肾功能不全的患者无须调整剂量。

总结

在进行血糖的检测前,我们不要像小李一样不遵守检测前的注意事项,在头天晚上还摄入高糖饮食,这样只会造成检测结果的错误,不仅使自己担心受怕,还会让家人跟着操心。血糖检查前建议空腹的同时,也不要摄入含糖高的饮料,例如碳酸饮料。

当存在糖尿病的疑似症状以及糖尿病的易患因素时,我们需要定期检查,平时做好糖尿病的预防措施,在控制住饮食的同时,多抽时间进行锻炼,每周至少要进行几次的有氧运动,坐着办公时,最好1个小时起身活动一次。

患上糖尿病除了遵医嘱用药外,还要做好糖尿病并发症的预防工作,定期测量血糖的同时进行相关指标的检查。如针对糖尿病肾病、心血管疾病以及眼底神经病变,可以进行肾功能检查、血管造影以及眼底神经检测。

参考文献:

徐子辉,高凌.不同糖尿病的检查诊断[J].家庭医学(下半月),(08):12-1.

秦璇.生化检验如何诊断糖尿病[N].大众健康报,-04-20(01).

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