血红蛋白病

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TUhjnbcbe - 2023/9/12 20:50:00

导语:糖尿病这种疾病在我国属于是非常常见的一种慢性代谢性疾病,目前我国糖尿病患者数量是十分庞大的,根据之前的相关数据统计显示,我国20岁以上的成年人当中,大约有9.76%的人的相关问题。

所以对于糖尿病患者而言最重要的那就是把自己的血糖水平去控制好,但是我们又该如何去判断自己的血糖控制的好还是不好呢?

或许大家首先会想到去检测空腹血糖或者是餐后血糖,但是许多人认为,这样检测起来有一些麻烦,总不能每天或者是每次吃完饭都得检测一次吧?

那么还有没有其他更好的检测血糖的方案呢?当然有!有一种方式就叫糖化血红蛋白!它被誉为是血糖控制”金标准“,或许大家都对他不太熟悉,相信大家看完以下这些内容之后,就能够对这项检查非常了解了。

血糖升高的危害

血糖持续升高会给身体健康带来多个方面的影响:

1、损伤以心脑血管为主的大血管,而不同程度会增加脑卒中、心肌梗死等急性心血管事件的发生;

2、损伤神经组织,容易带来肢体麻木、疼痛,甚至是内脏功能障碍;

、损伤以视网膜和肾脏为主的微血管,短期很有可能会带来肾脏损伤和视力下降等问题;

4、会容易加重胰岛β细胞的损伤,使身体分泌胰岛素的能力会不断下降,这会持续增加降糖的难度。

什么是糖化血红蛋白?

对于正常人而言,身体当中有三种血红蛋白,分别是:HbA、HbF、HbA2,而正常人红细胞当中主要是HbA。

HbA1c指的则是葡萄糖化血红蛋白,我们大家所讲到的糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白指的是红细胞当中血红蛋白和葡萄糖缓慢、持续、且不可逆的进行地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。

血糖控制金标准——糖化血红蛋白

相较于空腹血糖以及餐后两小时的血糖水平,糖化血红蛋白不仅能够反映特定时间节点的血糖水平,主要还能够反映近三个月血糖的整体控制状态。

而且糖化血红蛋白在降糖方案的调整当中,也有着不同样的价值。

1、能够帮助应激性糖尿病以及高血糖,脑血管、急症等应激状态之下的血糖水平升高,但是糖化血红蛋白水平却不会升高,高血糖不等于糖尿病;

2、有助于提高患者对于糖尿病的慢性并发症的认知,化血红蛋白保持比较高的数值会容易带来糖尿病并发症出现,比如心肌梗死、糖尿病、肾病、白内障、动脉硬化、脑卒中等;

、在怀孕期间糖化血红蛋白水平是反映糖尿病控制的一项非常重要的指标。

所以总而言之,糖化血红蛋白是衡量血糖标准的一项”金指标“,也是有助于诊断以及治疗糖尿病的重要”帮手“。

血糖控制金标准“糖化血红蛋白”,降到多少最好?

按照我国现如今的标准,糖化血红蛋白水平≥6.5%,就已经达到了糖尿病的诊断标准。

所以自然有一些人会认为,糖尿病患者就需要把糖化血红蛋白水平给控制在6.5%以内,但其实这样的想法是大错特错的,大多数时候并非是如此。

根据版的《中国2型糖尿病防治指南》,其中所提供的糖尿病综合控制目标,没有要求所有的患者都把糖化血红蛋白水平给降到6.5%以内。

内容当中推荐的是大多数患者需要把糖化血红蛋白降到7.0%以内就可以了,就已经足够了。

看到这里或许很多朋友会觉得有一些奇怪,在医学方面为何不要求患者把糖化血红蛋白水平给控制到更加接近正常水平的标准呢?

这主要是由于目前还没有高质量的临床研究证明,使大多数的糖尿病患者把糖化血红蛋白水平给降到6.5%以内能够明显增加心血管方面的保护效应。

但是却也有临床研究,发现如此以来会增加低血糖等不良反应的发生风险,并且还会容易明显升高社会整体的医疗负担。

而把绝大多数患者的糖化血红蛋白水平的控制目标给设定在了“<7.0%”,则能够更好的兼顾心血管保护效应和不良反应之间的相应平衡。

不过糖尿病患者的血糖控制目标从来都不是一成不变,需要根据个体情况来进行一个个性化的设定。

比如病程较短、年龄比较小、预期寿命长、无并发症、无心血管疾病等,对于这一部分患者而言,确实可以考虑把糖化血红蛋白水平给控制到6.5%以内。

而对于那些病程时间比较长,且已经出现脑梗塞、冠心病、脑卒中等心血管疾病的患者而言,则需要把个人的糖化血红蛋白水平的控制目标适当的放宽,放宽到“<8.0%”就可以了。

再就是那些总体健康状态比较差的中老年患者,更是可以将糖化血红蛋白水平的控制目标进一步放宽,放宽到“<9.0%”就可以了。

血糖控制金标准“糖化血红蛋白”,超过多少需服药?

糖化血红蛋白水平这项指标除了能够反映血糖的控制问题以外,其实这项指标还能够帮助人们判断是否需要服用降糖药物进行相应的治疗。

一般情况下,假如大家在刚确诊糖尿病时,糖化血红蛋白处于6.5%~7.0%之间,空腹血糖以及餐后两小时血糖也没有特别极端的升高,与此同时没有合并任何心血管疾病或者是糖尿病并发症,在这种情况下,大家可以暂时先不服用任何的降糖药物。

对于符合这种条件的患者而言,可以先通过运动锻炼,再加上饮食控制等健康的生活方式来进行干预降糖,毕竟自己的糖化血红蛋白水平仍然是处于7.0%以内。

但是对于糖化血红蛋白水平超过7.0%的患者,则需要遵循医嘱合理服用降糖药了,并且若是存在着其他的并发症问题,就更需要合理用药了。

多长时间复查一次糖化血红蛋白?

最后还有一个问题,也是大家比较关心的,那就是多长时间复查一次糖化血红蛋白最好呢?

其实这就需要结合个人的血糖水平、糖尿病类型以及治疗计划来进行决定:

1、若你现在已经属于是糖尿病患者,二型糖尿病患者最好每年复查两次糖化血红蛋白,一型糖尿病患者每年需要复查~4次糖化血红蛋白;

2、若你现在属于是一名糖尿病高危人群,就是我们大家所说的腹型肥胖的人群,或者是现如今已经处于糖尿病的前期,建议此时每年进行一次糖化血红蛋白检查;

、对于那些血糖长期控制不理想的人、最近有更换治疗计划的糖尿病患者,则需要每2~个月复查一次,糖化血红蛋白水平。

结语:看完此篇文章之后,大家可能都对糖化血红蛋白水平有了全新的了解,也希望大家真正的能够把这项检查给利用起来,这样才能够让自己的血糖问题控制得更好。

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