血红蛋白病

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TUhjnbcbe - 2023/9/16 19:14:00
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左侧肢体全瘫,右侧颈内动脉闭,颅内大面积脑梗死......你很难想象,这都是从15岁少年身上查出来的病。

小周(化名)身高厘米,体重却超过斤,平时只要稍微动一动就气喘吁吁,每周的体育课更是他的“噩梦”。

这天刚好跑步测试。随着一声哨响,小周努力迈开腿向前奔跑,可没跑几步,只听“咣当”一声,他突然摔倒在地,之后左边的腿和胳膊竟都不能动了......

图片来源:视觉中国

身边医院,医生检查后初步判断是中风,完全不敢相信的父母又把孩子送医院就诊。

神经内科陈天文医师查体后,发现小周左侧肢体肌力0级,送CT室进行血管评估后显示:右侧颈内动脉闭塞,颅内梗死核心区52ml,缺血半暗带ml,确诊为大动脉闭塞型脑梗死,需紧急做颅内血管开通手术,否则将有脑水肿死亡的危险。

当日下午,医生对小周进行了脑血管造影和血管取栓开通手术,手术过程约两个半小时,共进行了五次取栓,才把顽固的血栓从体内清除,实现右侧颈内血管的再通。术后小周肌力恢复至1级,转入ICU监护。

大伙本以为小周已转危为安,谁曾想,病情竟没如预期般稳定下来。

第二天上午查房时,医生发现小周的意识状态发生了改变,由嗜睡变成了昏睡,于是紧急进行头颅CT复查,显示脑梗死有渗血,脑室受压伴有中线移位——这意味着小周颅内脑水肿加重,已压迫对侧正常的脑组织。

神经外科会诊后综合分析病情,又为小周做了去骨瓣减压手术,目的是减轻颅内压,保护对侧正常的脑组织,术后再次转入ICU重症监护。

图片来源:视觉中国

之后几天,小周的情况开始好转,脱机拔管后转入神经内科进行专科治疗与康复。

如今,小周已可以与人正常交流,左侧肢体也慢慢恢复活动能力,可完成一些简单动作。

为什么小小年纪会发生脑梗死?

医生从父母口中得知,原来他们打小就很宠这个孩子,好吃好喝惯着。

小周爱喝碳酸饮料,就成箱成箱往家买,一天至少一瓶起步,兴起时能畅饮两三瓶。

“这很可能是他发生脑梗死的一项重要诱因。”主治医师陈天文介绍,作为很多人喜欢的“快乐肥宅水”,可乐带给人快乐的同时,也在侵蚀人们的健康。

陈天文进一步解释:小周长期喝可乐,体重指数高达32kg/m2,已达到肥胖标准,且空腹血糖偏高、糖化血红蛋白处于临界值,已出现胰岛素抵抗,尿酸也偏高,机体已出现代谢紊乱,最终发生大面积脑梗死与此密切关系。

图片来源:视觉中国

相关资料显示,推荐每天添加糖摄入不超过50g,最好控制在25克以下,具体到生活中要这么做:

减少含糖饮料的摄入频率和摄入量,多喝白开水或不加糖的茶水代替含糖饮料;

用新鲜水果代替果汁饮品,咖啡适宜选用不加糖的清咖啡或只加奶的咖啡;

可选用纯牛乳代替调味乳制品,酸奶可选原味无糖的酸奶;

改善烹调方式,少用红烧加糖的烹饪方法,多用清蒸、白煮的方式。色拉可用橄榄油和醋来调味,避免过多的摄入酱料。

医生提醒:还要警惕一些食物中的添加剂。添加糖广泛存在于糖果、蛋糕、甜点等甜味食品中,也隐藏在一些“不甜”的加工食品中,长期食用会影响健康。

而添加糖或糖分含量一般都会在食品、饮料的配料表上有所体现,所以在选购食品时,要注意看营养标签。

来源:钱江晚报·小时新闻通讯员王文婷记者何丽娜

延伸阅读

爱吃炸鸡的后果是什么?斤小伙血液中透析出2升油浆

极目新闻记者陈凌燕

通讯员李晗

不健康的饮食会推高血脂,但高血脂到底意味着什么,一般人并没有清晰的概念。11月15日,汉口的王先生有了一次直观的体验——医院,医生将从他血液中透析出来的2升油浆拿给他“过目”,当他得知这是来自自己身体中的“收藏”后,连说“看着好害怕”。

王先生家住汉口,今年33岁。“我是做工程的,压力比较大,生活也不规律。”他自述,自己经常是不吃早饭,中午就暴吃,晚上还喜欢宵夜,“喜欢大鱼大肉,最喜欢炸鸡。”

5年前,他的体重开始明显超标,这让他经常觉得没劲,睡觉爱打鼾,还查出了脂肪肝。身高1.75米的他,体重达到了斤。“平时走路都费劲,稍微一运动,就有一种身体承受不起的感觉。”这让他很是苦恼。

身边有同样受肥胖困扰的朋友,去做了减重手术,一年之间减下去斤,人的状态也变好了不少,这让他有些动心。半个月前,他时常感觉上腹部疼痛,这才有点慌了神,于是下决心医院,想切胃减重。

肥胖症与代谢病外科中心副主任李震为他检查后发现,王先生的血脂高到爆表。“术前血液检查时,从王先生血管中抽出来的血,在静置了一段时间后,竟呈现牛奶一样的白色。”李震介绍,检查数据证实,王先生血液里的脂肪含量过高,肝功能两项转氨酶指标无法显示数值,“这种情况下如果手术,他很可能出现脂肪栓塞或术后胰腺炎,都会导致生命危险。”

医生决定,先为王先生做血浆置换,类似肾脏透析一样,先将他的血液引出体外,对油脂进行“过滤”再回输。3个多小时的置换后,医生从王先生的血液中分离出了一大袋油浆,接近2升。

在血脂降至正常指标范围后,李震为王先生进行了袖状胃切除微创手术,将他的胃缩至以前的1/3。手术中更发现,王先生的胰腺已有炎症,这正是导致他上腹部疼痛的原因,如果再拖下去,还很可能会发生胰腺炎。

切胃减重手术后,王先生的身体恢复得很顺利。11月15日,李震专门将那袋“油浆”拿到他面前,“你看,这么多油脂在你的血管里,而脂肪是会在血管中沉积的,还会导致血管堵塞。”

看到这么大一袋“油浆”,王先生自己也震惊了。他从李震手中接过袋子,特地掂量了一下。听到有2升之多后,更是连声表示“看着害怕啊”。

李震介绍,现代人生活节奏快,饮食作息都不规律,高油、高脂、高糖、高碳水等食物吃得过多,随之而来的就是肥胖问题,以及由此引发的糖尿病等严重代谢性疾病,甚至还会诱发心梗、脑梗等严重的病症。

他表示,专门拿这袋油浆给王先生“过目”,并非为了“吓人”,而是希望他能对不健康饮食有一个直观的感受,在出院后能加强健康管理,从此拥有健康的人生。

来源:钱江晚报、极目新闻

编辑:张恒李英旋

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