TUhjnbcbe - 2023/10/19 17:42:00
作者：中华糖友杂志小糖医生编辑：瑞京强哥糖化血红蛋白的出现20世纪60时代，伊朗科学家从糖尿病患者的红细胞中发现了异常的血红蛋白。这种异常的血红蛋白，就是血红蛋白和糖尿病患者血液中的糖相结合形成的产物，于是，这个指标被称为“糖化血红蛋白”，可以反映出糖尿病人血糖浓度的高低。人体血液中红细胞的寿命大约是-天，而且血糖和血红蛋白这种结合过程缓慢、持续不可逆。这就是为什么糖化血红蛋白仅能反映最近3个月的平均血糖水平的原因。糖化能否反映长期血糖？不能！它仅能反映3个月血糖的平均水平！相对于每一天的血糖，糖化血红蛋白能反映近3个月的血糖水平，从这一点来说，它可以反映长期血糖控制水平。但它仅能反映血糖的平均水平。如果把上面这幅图想象成股票的K线图，可以看到：糖化血红蛋白就好像“上证指数”；每个时间点的血糖就像各个股票，不同时间点的血糖波动很大，既有“跌停糖（跌停股）”，也有“涨停糖（涨停股）”。糖化血红蛋白只能反映“总体股票（上证）”，不能反映“每只股票”的具体情况。也就是说：糖化血红蛋白既不能反映低血糖风险，也不能反映血糖波动特征。所以，糖化血红蛋白不能全面反映长期血糖控制水平，还需要结合平时的指血血糖监测。糖化高能诊断糖尿病吗？不完全能！近几年，美国、欧洲、日本乃至WHO已经将糖化血红蛋白纳入糖尿病的诊断参数。大多数以糖化血红蛋白≥6.5%（也有7%）作为糖尿病的诊断标准之一。医院，检验糖化血红蛋白的规范化质控工作参差不齐，因此我国目前尚未把糖化血红蛋白纳入糖尿病的诊断标准。糖化9%≈平均血糖9mmol/L？不能这样说。有些糖友认为，糖化血红蛋白反映的是平均血糖，那如果糖化9%，就相当于近3个月的平均血糖是9mmol/L。根据ADAG的数据，糖化与平均血糖换算如下：平均血糖（mmol/L）=÷18按这个公式计算，如果一个人的糖化血红蛋白为9%，那么他的平均血糖为（28.7×9-46.7）÷18=11.8mmol/L。糖化需要空腹测吗？不需要。糖化血红蛋白反映的是血糖控制水平，因此不需要空腹，随时可以测，非常方便。并且与头一天是否服用降糖药、或者其他应激因素都没有关系。糖化准确率怎么样？准确率很高，但以下原因会影响糖化血红蛋白的检测结果。如：1、糖化血红蛋白假性升高因素：脾切除、再生障碍性贫血、维生素B12缺乏；长期大剂量服用乙酰水杨酸盐、慢性麻醉剂、羟基脲；长期嗜酒。2、糖化血红蛋白假性降低因素：溶血性贫血、大量失血；部分风湿性疾病及慢性肝脏疾病、终末期肾病；长期大剂量服用维生素C或维生素E。如果您是存在以上情况的糖友，应结合随机血糖、糖化白蛋白、1,5-脱水葡萄糖醇、FGM等来综合判断患者的平均血糖水平。