病例:
刚刚步入中年的曹先生,生活工作中压力都不小,尤其是最近,总感觉疲乏无力,想趁着周末时间多休息休息,可起床后却发现小便是“酱油色”,医院就诊。
医生听了曹先生的描述,给他做了血常规和尿常规检查,可没想到肾内科的医生,却建议他去血液科就诊。
医生介绍,这种酱油色小便是血红蛋白尿,常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),属于血液疾病,而且,它属于一种罕见病。
PNH,这究竟是一种什么病?
血液科医生介绍,PNh是获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血。睡眠后酱油色或葡萄酒色尿是其主要特点,患者还可伴有全细胞减少,感染和血栓形成。多数情况下此病成慢性进展过程,以贫血,出血,血红蛋白尿,血栓等表现为主,少数患者可与再障相互转化或进展为急性白血病!
为什么一觉醒来小便“变色”?
在体内,补体作用最适宜的PH是6.8~7.0,而睡眠时呼吸中枢敏感性降低,酸性代谢产物积聚导致溶血加重,所以血红蛋白尿常常在睡眠后发生,早晨较重,下午较轻。
而患者在发病期间,除了酱油色尿外,还可伴有乏力,腰腹疼痛,发热等表现。
这样罕见且特殊的血液病,该如何治疗呢?
目前,针对PNH的治疗主要采取对症及支持治疗,去除以及避免诱发因素,控制溶血的发生,促进血细胞生成,补充相对缺乏的造血物质,输注红细胞悬液等;同时,在确诊病情后,病人应做好护理工作,避免感染,劳累,避免病情加重。
而在治疗过程中,患者也经常同时配合中医中药辨证治疗,以缓解症状,延缓病情的加剧和进展。除此之外,骨髓移植也被用于PNH的治疗,认为可能治愈本病,但远期疗效并不是很理想!
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